到这里了解下弱视吧
2020年03月13日 8528人阅读 返回文章列表
成人弱视的流行病学研究进展
Recent advance in epidemiolgy of amblyopia in adult people
王越
[摘要] 成人弱视是成人视力损害的主要原因之一，由于不同国家和地区弱视筛查及诊断的视力标准不同，所得患病率也不同。本文对成人弱视的诊断标准，成人弱视的患病率，成人弱视的分类，形成弱视的危险因素，成人非弱视眼的视力损害风险，成人非弱视眼损害后对弱视眼的影响，成人弱视对接受教育和未来职业及生活的影响等方面进行综述。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越
[关键词] 弱视；成人；患病率；分类；非弱视眼
前言
弱视是危害人类视力和立体视觉的常见疾病，更是导致视力低下的主要原因，其防治的关键在于早期的视力筛查和早期治疗。在发达国家学龄前儿童视力筛查已经作为常规，而在发展中国家并没有开展全国性的普查，视力的筛查往往仅限于当地的医疗机构和小范围群体行为。以往国内弱视的研究往往集中于对学龄前儿童弱视的流行病学研究，筛查、诊断、和治疗，而对成人弱视的研究相对较少。弱视也是成年人单眼视力低下的常见原因，在the Beaver Dam眼病研究和the Blue Mountains 眼病研究中，弱视在成人单眼致盲因素中占据第三位。在邯郸眼病研究中，弱视在成人单眼盲中占第四位，在单眼低视力中占第二位因素。
一、弱视的概念
弱视通常是病人视力差，而医生检查患者又未发现明显异常，于是我们形容“弱视”是“病人看不清，医生说不清”。传统的弱视定义是：眼本身无器质性病变，或有器质性改变及屈光异常，但其视力减退与病变不相适应，屈光异常并不能完全矫正，远视力在0.8以下，统称弱视。Von Noorden6将弱视定义为由于视觉剥夺和（或）双眼异常的交互作用引起单眼或双眼的视力下降，但眼科检查未发现器质性病变，通过适当的治疗可以好转。国内普遍认为凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8，且不能矫正者均列为弱视。目前，也有学者把弱视定义为，用Snellen或LogMAR视力表检查，双眼BCVA相差2行或2行以上。如果相差1行，主要是由于双眼先后检查的变异性引起。Vinding在研究中，弱视定义为：双眼BCVA存在差别，即Snellen视力表相差2行或2行以上，好眼视力≥6/9，并且青少年时期存在双眼视力有差别的病史，同时屈光间质和黄斑区无明显病变。在the Blue Mountains eye study中对弱视进行这样的描述：弱视是一种在视觉发育敏感时期，由于斜视、屈光参差或形觉剥夺造成的视功能的减退，弱视是儿童及成人单眼视力损害的常见原因。他给出的弱视定义是：排除眼部结构异常和视觉通路病变，BCVA≤6/9，这一定义与Karin Attebo的研究中的弱视的定义相同。
二、成人弱视的诊断标准
弱视是成人单眼视力损害的常见原因，诊断弱视的一个重要指标就是“视力”，但这个指标有一个重要特点，就是“视力”在不同年龄人群有一定范围的变化，尤其表现在儿童弱视筛查和成年人及老年人的弱视筛查，所用的BCVA的标准略有差别。Attebo给出的成人弱视的诊断标准是：单眼BCVA≤20/30，并不是由于眼部潜在的器质性病变或视路异常所导致，称为单眼弱视；成人双眼BCVA≤20/30，并在视觉发育敏感期有形觉剥夺的病史，例如：屈光间质的混浊，或者未给予矫正的屈光不正 。在此诊断标准的基础上，筛查成人弱视时还要兼顾以下因素：⑴屈光参差，双眼球镜或柱镜相差≥1.0D；⑵斜视，有明显的斜视或者微小斜视；⑶混合性因素，屈光参差与斜视并存；⑷形觉剥夺，包括先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊、其它类型的屈光间质混浊、未矫正的高度屈光不正。Brown SA筛查了3265名城市居民和1456名农村居民，年龄在40~92岁，弱视定义为BCVA≤6/9,无任何明显眼部病理性改变。Gilbert的研究中，弱视是指无眼部器质性损害的视力下降，BCVA≤6/12，并具备以下一项或多项指标：⑴在4米注视时，具有内斜视、外斜视和垂直斜视，或在0.5米注视时具有外斜视和垂直斜视；⑵双眼屈光参差≥2.0D；⑶双眼屈光不正≥﹢6.0D。A.Dominique.N在研究中也引用了和Gilbert相同的标准。Rosman诊断标准是：BCVA≤0.5，而非眼部结构及视觉通路异常导致的视力下降。
二、成人弱视的患病率研究
Attebo 在the Blue Mountains eye study 中调查了澳大利亚悉尼西部地区3654名49岁和49岁年龄以上的居民，用BCVA≤20/30（0.67）的标准，成人弱视的患病率为3.2%；用BCVA≤20/40（0.5）的标准，成人弱视的患病率为2.9%。应用VA相差2行或者2行以上为诊断标准，患病率分别为2.6%和2.5%。Redmer VL在the Rotterdam study中调查55岁或55岁以上人群5220人，弱视患病率为3.7%，此项研究弱视的诊断标准为BCVA＜1.0，并符合以下条件之一：单眼BCVA≤0.5，并有斜视病史；双眼屈光参差＞1.0D；远视在最轻的眼＞3.0D；散光＞1.5D；没有可以解释的病因。Rosman M调查了所有新加坡122596名出生于1978年~1983年的预备役男性青年，以BCVA≤6/12为标准，弱视的患病率为0.35%，其中最常见的弱视类型为屈光参差性弱视，占0.13%。Shayne A.B筛查了40~92岁成年人，包括3265名城市居民和1456名农村居民，以BCVA≤6/9为标准，单眼弱视患病率为3.06%，患病率在各年龄组无显著性差异，其中弱视第一位的因素是屈光参差占51.1%，弱视人群中54%的人视力低于6/12。T.Vinding随机抽取1000名60~80岁的从小未经弱视筛查和治疗的老年人，用Snellen视力表以双眼的BCVA相差2行或2行以上为标准（其中好眼的BCVA至少在6/9以上），这样得到的结果是，此人群弱视患病率为2.9%。Morad Y比较了16岁以色列本土犹太人和前苏联移民的弱视患病率，以BCVA≤0.5为标准，本土以色列人弱视患病率为0.98%，而前苏联移民的弱视患病率为1.5%。他认为不同国家之间的弱视的患病率，可能由于人种的不同和弱视筛查方法的不同而不同，弱视的患病率很难量化，在医疗保健系统较好的发达国家，患病率较低，在发展中国家由于筛查的规模、方法及医疗资源的限制，因此估计发病率较高。
三、成人弱视的分类
Attebo将弱视分为四类：⑴屈光参差性弱视，双眼球镜或柱镜相差≥1.0D，同时不伴有斜视；⑵斜视性弱视，有明显的斜视或者微小斜视，不伴有屈光参差或高度屈光不正；⑶混合性弱视，屈光参差性弱视与斜视性弱视并存；⑷形觉剥夺性弱视，包括先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊、其它类型的屈光间质混浊、未矫正的高度屈光不正。四种类型弱视的所占比例分别为：屈光参差性弱视占50%；斜视性弱视占19%；混合性弱视占27%；形觉剥夺性弱视占4%。斜视性弱视中，内斜视占59%；外斜视占28%；微小内斜占7%，微小外斜占4%。按弱视程度分类：轻度弱视20/63~20/40，占52%；中度弱视20/160~20/80，占19%；重度弱视≤20/200，占19%；视力在20/30，占11% 。Rosman M给出的弱视分类是：⑴屈光参差性弱视，双眼屈光不正相差＞2.5D；⑵斜视性弱视；⑶高度散光性弱视，柱镜散光＞﹣2.0D；⑷形觉剥夺性弱视，包括先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、其它屈光间质的明显混浊；⑸混合性弱视，以上两种或者两种以上病因并存；⑹其他原因性弱视。Erin M.Harvey的研究中也提到了散光性弱视也叫经线性弱视，认为经线性弱视需要在7岁以前戴镜治疗。
四、形成弱视的危险因素
弱视的发病机制是在视觉发育的敏感期由于视觉剥夺和（或）双眼视觉异常的交互作用导致的视力下降，与弱视相关的危险因素如下：⑴屈光参差≥2.0D；⑵斜视；⑶屈光不正≥﹢6.0D。单眼弱视的危险因素：⑴斜视；⑵屈光参差；⑶柱镜≥0.50D，且单眼或双眼远视＞3.50D。双眼弱视的危险因素：⑴双眼散光＞2.50D；⑵双眼远视＞5.00D；⑶双眼近视＞8.00D。James RD的研究中单眼弱视的危险因素是：⑴斜视；⑵屈光参差；⑶当一眼或者双眼远视≥3.5D，等效球镜的差别≥5.0D。双眼弱视的危险因素是：⑴双眼散光＞2.5D；⑵双眼远视＞5.0D;⑶双眼近视＞8.0D。
五、成人弱视与BVI、盲及低视力
BVI是指好眼的BCVA低于0.5，并不能通过后继的检查所能提高。弱视人群中会有更多的患者有双眼视力损害（BVI）的风险，即BCVA（双眼最好矫正视力）＜0.5，弱视人群患有BVI的相对危险性是普通人群的2.6倍。弱视人群患BVI的危险性是18%，BVI持续时间为7.2年，非弱视人群BVI的危险性是10%，BVI持续时间为6.7年。Hossein-AS研究10岁以上人群视力损害和盲的患病率及原因，结果表明，低视力（VA＜20/60）的患病率为6.81%，造成低视力和盲的前三位原因分别是：⑴白内障，占37.7%；⑵角膜混浊，占15.0%；⑶弱视，占15.0%。邯郸眼病研究中，弱视在双眼盲病因中占第五位，在单眼盲中占第四位，在单眼低视力因素中占第二位。
六、成人非弱视眼的视力损害风险
非弱视眼视力损害的危险，以及双眼视觉在社会角色和心理影响方面的益处，是进行预防和治疗儿童弱视的重要原因。Tommila V的一项研究表明，弱视眼的存在增加了非弱视眼的致盲风险，尤其是受到外伤的时候。Chua B的研究也表明，弱视患者的非弱视眼视力损害的风险将增加。Jugnoo SR经过为期一年的监测，筛查出单眼弱视（视力＜0.5）的患者，而他们的非弱视眼新近由于眼部疾病的影响，视力＜0.5或者视野缺损，而限制了汽车的驾驶。视力损害或者丧失的终生风险，15岁以下年龄是0.03%，16~64岁年龄是0.6%，65岁以上年龄到95岁是3.3%。整个弱视人群视力丧失的终生风险是1.2%，其中只有35%的患者通过治疗可以回复部分视力。他研究的非弱视眼损害的病因：在15岁以下年龄组和16~64岁年龄组，非弱视眼视力损伤最常见的原因是眼外伤；在65岁以上年龄组，非弱视眼视力损害最常见的原因是AMD，其次是血管性疾病，如视网膜静脉栓塞性疾病。他的研究结果表明大多数非弱视眼所患的视力损害的疾病既不能预防也不能治疗。因此他认为早期视力筛查的一个目的就是保证弱视眼治疗达到一定水平，以便在今后的人生中非弱视眼视力下降后，弱视眼还能具备一定的视功能，来对抗今后的视力残疾。Tommila V观察了芬兰在1958年~1978年20年中有35名弱视患者丧失健眼视力，其中50%是由于眼外伤，健眼丧失视力的发生率是1.75±0.30/1000人，同时期芬兰儿童失明率为0.11/1000人，而成人（15岁~64岁）失明率为0.66/1000人，由此可见弱视患者比一般人群更容易致盲。因此应该提前告知弱视患者好眼的失明风险，提高个人眼睛的保健和防护措施，继续致力于弱视的早期发现和治疗是很有意义的。
七、成人非弱视眼损害后对弱视眼的影响
在非弱视眼进行眼球摘除术后或者非弱视眼视力有严重下降时，部分患者弱视眼视力会有一定程度的提高。Chua B在the Blue Mountains 眼病研究中对3654名49岁以上的成年人进行调查，发现118人弱视（平均年龄为67.0岁），并对其中73人进行了5年的随访观察，发现5年好眼发生视力损害（＜0.5）的风险增加，相对危险度为2.795%，其中1/11（9.1%）的弱视患者在好眼视力下降的同时，弱视眼的视力有明显的提高。Jugnoo SR观察了11岁以上254名弱视患者，发现在非弱视眼视力丧失后，弱视眼在无其他明显疾病的影响的情况下，有10%的患者弱视眼视力有明显的提高28，这对成人弱视不可治疗的观念提出了挑战。国内陈君平探讨了45例（54眼）14岁~45岁青少年及成人弱视治疗效果，弱视患者经过治疗并随访2.5年，发现治愈22眼占40.7%，进步17眼占31.5%，总有效率72.2%。他的研究认为成人弱视患者激光干涉条纹视力好的，一定不要放弃治疗。
八、成人弱视对接受教育和未来职业及生活的影响
Chua B在the Blue Mountains 眼病研究中发现，弱视并不影响弱视患者的终身职业，但是对他们所接受教育的程度具有一定有影响的，因为他所研究的弱视患者很少有人能完成大学高等教育。Jugnoo SR的研究表明影响非弱视眼的疾病如意外伤害或白内障的比例低于以往的报导，这也就表明通过各种方法预防和治疗导致非弱视眼视力损害的疾病，以避免非弱视眼的视力损害会有一定范围的局限性。严重并永久的视力损害，严重影响他们的生活质量，并增加了死亡风险（例如跌倒的发生及髋部骨折）和社会的孤立及隔离。
总结
成人弱视是成人视力损害的主要原因之一，由于不同国家和地区弱视诊断的视力标准不同，所得患病率也不同，一般患病率在0.35~3.7%之间。在成人非弱视眼受到损伤导致视力丧失或严重下降时，部分弱视眼视力有不同程度的提高。成人弱视能否具有部分可治疗性，能否提高成人弱视眼的视力，是否为成人弱视群体抵御未来视力残疾带来希望，有待进一步的研究。
参 考 文 献
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王越
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[关键词] 弱视；成人；患病率；分类；非弱视眼
前言
弱视是危害人类视力和立体视觉的常见疾病，更是导致视力低下的主要原因，其防治的关键在于早期的视力筛查和早期治疗。在发达国家学龄前儿童视力筛查已经作为常规，而在发展中国家并没有开展全国性的普查，视力的筛查往往仅限于当地的医疗机构和小范围群体行为。以往国内弱视的研究往往集中于对学龄前儿童弱视的流行病学研究，筛查、诊断、和治疗，而对成人弱视的研究相对较少。弱视也是成年人单眼视力低下的常见原因，在the Beaver Dam眼病研究和the Blue Mountains 眼病研究中，弱视在成人单眼致盲因素中占据第三位。在邯郸眼病研究中，弱视在成人单眼盲中占第四位，在单眼低视力中占第二位因素。
一、弱视的概念
弱视通常是病人视力差，而医生检查患者又未发现明显异常，于是我们形容“弱视”是“病人看不清，医生说不清”。传统的弱视定义是：眼本身无器质性病变，或有器质性改变及屈光异常，但其视力减退与病变不相适应，屈光异常并不能完全矫正，远视力在0.8以下，统称弱视。Von Noorden6将弱视定义为由于视觉剥夺和（或）双眼异常的交互作用引起单眼或双眼的视力下降，但眼科检查未发现器质性病变，通过适当的治疗可以好转。国内普遍认为凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8，且不能矫正者均列为弱视。目前，也有学者把弱视定义为，用Snellen或LogMAR视力表检查，双眼BCVA相差2行或2行以上。如果相差1行，主要是由于双眼先后检查的变异性引起。Vinding在研究中，弱视定义为：双眼BCVA存在差别，即Snellen视力表相差2行或2行以上，好眼视力≥6/9，并且青少年时期存在双眼视力有差别的病史，同时屈光间质和黄斑区无明显病变。在the Blue Mountains eye study中对弱视进行这样的描述：弱视是一种在视觉发育敏感时期，由于斜视、屈光参差或形觉剥夺造成的视功能的减退，弱视是儿童及成人单眼视力损害的常见原因。他给出的弱视定义是：排除眼部结构异常和视觉通路病变，BCVA≤6/9，这一定义与Karin Attebo的研究中的弱视的定义相同。
二、成人弱视的诊断标准
弱视是成人单眼视力损害的常见原因，诊断弱视的一个重要指标就是“视力”，但这个指标有一个重要特点，就是“视力”在不同年龄人群有一定范围的变化，尤其表现在儿童弱视筛查和成年人及老年人的弱视筛查，所用的BCVA的标准略有差别。Attebo给出的成人弱视的诊断标准是：单眼BCVA≤20/30，并不是由于眼部潜在的器质性病变或视路异常所导致，称为单眼弱视；成人双眼BCVA≤20/30，并在视觉发育敏感期有形觉剥夺的病史，例如：屈光间质的混浊，或者未给予矫正的屈光不正 。在此诊断标准的基础上，筛查成人弱视时还要兼顾以下因素：⑴屈光参差，双眼球镜或柱镜相差≥1.0D；⑵斜视，有明显的斜视或者微小斜视；⑶混合性因素，屈光参差与斜视并存；⑷形觉剥夺，包括先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊、其它类型的屈光间质混浊、未矫正的高度屈光不正。Brown SA筛查了3265名城市居民和1456名农村居民，年龄在40~92岁，弱视定义为BCVA≤6/9,无任何明显眼部病理性改变。Gilbert的研究中，弱视是指无眼部器质性损害的视力下降，BCVA≤6/12，并具备以下一项或多项指标：⑴在4米注视时，具有内斜视、外斜视和垂直斜视，或在0.5米注视时具有外斜视和垂直斜视；⑵双眼屈光参差≥2.0D；⑶双眼屈光不正≥﹢6.0D。A.Dominique.N在研究中也引用了和Gilbert相同的标准。Rosman诊断标准是：BCVA≤0.5，而非眼部结构及视觉通路异常导致的视力下降。
二、成人弱视的患病率研究
Attebo 在the Blue Mountains eye study 中调查了澳大利亚悉尼西部地区3654名49岁和49岁年龄以上的居民，用BCVA≤20/30（0.67）的标准，成人弱视的患病率为3.2%；用BCVA≤20/40（0.5）的标准，成人弱视的患病率为2.9%。应用VA相差2行或者2行以上为诊断标准，患病率分别为2.6%和2.5%。Redmer VL在the Rotterdam study中调查55岁或55岁以上人群5220人，弱视患病率为3.7%，此项研究弱视的诊断标准为BCVA＜1.0，并符合以下条件之一：单眼BCVA≤0.5，并有斜视病史；双眼屈光参差＞1.0D；远视在最轻的眼＞3.0D；散光＞1.5D；没有可以解释的病因。Rosman M调查了所有新加坡122596名出生于1978年~1983年的预备役男性青年，以BCVA≤6/12为标准，弱视的患病率为0.35%，其中最常见的弱视类型为屈光参差性弱视，占0.13%。Shayne A.B筛查了40~92岁成年人，包括3265名城市居民和1456名农村居民，以BCVA≤6/9为标准，单眼弱视患病率为3.06%，患病率在各年龄组无显著性差异，其中弱视第一位的因素是屈光参差占51.1%，弱视人群中54%的人视力低于6/12。T.Vinding随机抽取1000名60~80岁的从小未经弱视筛查和治疗的老年人，用Snellen视力表以双眼的BCVA相差2行或2行以上为标准（其中好眼的BCVA至少在6/9以上），这样得到的结果是，此人群弱视患病率为2.9%。Morad Y比较了16岁以色列本土犹太人和前苏联移民的弱视患病率，以BCVA≤0.5为标准，本土以色列人弱视患病率为0.98%，而前苏联移民的弱视患病率为1.5%。他认为不同国家之间的弱视的患病率，可能由于人种的不同和弱视筛查方法的不同而不同，弱视的患病率很难量化，在医疗保健系统较好的发达国家，患病率较低，在发展中国家由于筛查的规模、方法及医疗资源的限制，因此估计发病率较高。
三、成人弱视的分类
Attebo将弱视分为四类：⑴屈光参差性弱视，双眼球镜或柱镜相差≥1.0D，同时不伴有斜视；⑵斜视性弱视，有明显的斜视或者微小斜视，不伴有屈光参差或高度屈光不正；⑶混合性弱视，屈光参差性弱视与斜视性弱视并存；⑷形觉剥夺性弱视，包括先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊、其它类型的屈光间质混浊、未矫正的高度屈光不正。四种类型弱视的所占比例分别为：屈光参差性弱视占50%；斜视性弱视占19%；混合性弱视占27%；形觉剥夺性弱视占4%。斜视性弱视中，内斜视占59%；外斜视占28%；微小内斜占7%，微小外斜占4%。按弱视程度分类：轻度弱视20/63~20/40，占52%；中度弱视20/160~20/80，占19%；重度弱视≤20/200，占19%；视力在20/30，占11% 。Rosman M给出的弱视分类是：⑴屈光参差性弱视，双眼屈光不正相差＞2.5D；⑵斜视性弱视；⑶高度散光性弱视，柱镜散光＞﹣2.0D；⑷形觉剥夺性弱视，包括先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、其它屈光间质的明显混浊；⑸混合性弱视，以上两种或者两种以上病因并存；⑹其他原因性弱视。Erin M.Harvey的研究中也提到了散光性弱视也叫经线性弱视，认为经线性弱视需要在7岁以前戴镜治疗。
四、形成弱视的危险因素
弱视的发病机制是在视觉发育的敏感期由于视觉剥夺和（或）双眼视觉异常的交互作用导致的视力下降，与弱视相关的危险因素如下：⑴屈光参差≥2.0D；⑵斜视；⑶屈光不正≥﹢6.0D。单眼弱视的危险因素：⑴斜视；⑵屈光参差；⑶柱镜≥0.50D，且单眼或双眼远视＞3.50D。双眼弱视的危险因素：⑴双眼散光＞2.50D；⑵双眼远视＞5.00D；⑶双眼近视＞8.00D。James RD的研究中单眼弱视的危险因素是：⑴斜视；⑵屈光参差；⑶当一眼或者双眼远视≥3.5D，等效球镜的差别≥5.0D。双眼弱视的危险因素是：⑴双眼散光＞2.5D；⑵双眼远视＞5.0D;⑶双眼近视＞8.0D。
五、成人弱视与BVI、盲及低视力
BVI是指好眼的BCVA低于0.5，并不能通过后继的检查所能提高。弱视人群中会有更多的患者有双眼视力损害（BVI）的风险，即BCVA（双眼最好矫正视力）＜0.5，弱视人群患有BVI的相对危险性是普通人群的2.6倍。弱视人群患BVI的危险性是18%，BVI持续时间为7.2年，非弱视人群BVI的危险性是10%，BVI持续时间为6.7年。Hossein-AS研究10岁以上人群视力损害和盲的患病率及原因，结果表明，低视力（VA＜20/60）的患病率为6.81%，造成低视力和盲的前三位原因分别是：⑴白内障，占37.7%；⑵角膜混浊，占15.0%；⑶弱视，占15.0%。邯郸眼病研究中，弱视在双眼盲病因中占第五位，在单眼盲中占第四位，在单眼低视力因素中占第二位。
六、成人非弱视眼的视力损害风险
非弱视眼视力损害的危险，以及双眼视觉在社会角色和心理影响方面的益处，是进行预防和治疗儿童弱视的重要原因。Tommila V的一项研究表明，弱视眼的存在增加了非弱视眼的致盲风险，尤其是受到外伤的时候。Chua B的研究也表明，弱视患者的非弱视眼视力损害的风险将增加。Jugnoo SR经过为期一年的监测，筛查出单眼弱视（视力＜0.5）的患者，而他们的非弱视眼新近由于眼部疾病的影响，视力＜0.5或者视野缺损，而限制了汽车的驾驶。视力损害或者丧失的终生风险，15岁以下年龄是0.03%，16~64岁年龄是0.6%，65岁以上年龄到95岁是3.3%。整个弱视人群视力丧失的终生风险是1.2%，其中只有35%的患者通过治疗可以回复部分视力。他研究的非弱视眼损害的病因：在15岁以下年龄组和16~64岁年龄组，非弱视眼视力损伤最常见的原因是眼外伤；在65岁以上年龄组，非弱视眼视力损害最常见的原因是AMD，其次是血管性疾病，如视网膜静脉栓塞性疾病。他的研究结果表明大多数非弱视眼所患的视力损害的疾病既不能预防也不能治疗。因此他认为早期视力筛查的一个目的就是保证弱视眼治疗达到一定水平，以便在今后的人生中非弱视眼视力下降后，弱视眼还能具备一定的视功能，来对抗今后的视力残疾。Tommila V观察了芬兰在1958年~1978年20年中有35名弱视患者丧失健眼视力，其中50%是由于眼外伤，健眼丧失视力的发生率是1.75±0.30/1000人，同时期芬兰儿童失明率为0.11/1000人，而成人（15岁~64岁）失明率为0.66/1000人，由此可见弱视患者比一般人群更容易致盲。因此应该提前告知弱视患者好眼的失明风险，提高个人眼睛的保健和防护措施，继续致力于弱视的早期发现和治疗是很有意义的。
七、成人非弱视眼损害后对弱视眼的影响
在非弱视眼进行眼球摘除术后或者非弱视眼视力有严重下降时，部分患者弱视眼视力会有一定程度的提高。Chua B在the Blue Mountains 眼病研究中对3654名49岁以上的成年人进行调查，发现118人弱视（平均年龄为67.0岁），并对其中73人进行了5年的随访观察，发现5年好眼发生视力损害（＜0.5）的风险增加，相对危险度为2.795%，其中1/11（9.1%）的弱视患者在好眼视力下降的同时，弱视眼的视力有明显的提高。Jugnoo SR观察了11岁以上254名弱视患者，发现在非弱视眼视力丧失后，弱视眼在无其他明显疾病的影响的情况下，有10%的患者弱视眼视力有明显的提高28，这对成人弱视不可治疗的观念提出了挑战。国内陈君平探讨了45例（54眼）14岁~45岁青少年及成人弱视治疗效果，弱视患者经过治疗并随访2.5年，发现治愈22眼占40.7%，进步17眼占31.5%，总有效率72.2%。他的研究认为成人弱视患者激光干涉条纹视力好的，一定不要放弃治疗。
八、成人弱视对接受教育和未来职业及生活的影响
Chua B在the Blue Mountains 眼病研究中发现，弱视并不影响弱视患者的终身职业，但是对他们所接受教育的程度具有一定有影响的，因为他所研究的弱视患者很少有人能完成大学高等教育。Jugnoo SR的研究表明影响非弱视眼的疾病如意外伤害或白内障的比例低于以往的报导，这也就表明通过各种方法预防和治疗导致非弱视眼视力损害的疾病，以避免非弱视眼的视力损害会有一定范围的局限性。严重并永久的视力损害，严重影响他们的生活质量，并增加了死亡风险（例如跌倒的发生及髋部骨折）和社会的孤立及隔离。
总结
成人弱视是成人视力损害的主要原因之一，由于不同国家和地区弱视诊断的视力标准不同，所得患病率也不同，一般患病率在0.35~3.7%之间。在成人非弱视眼受到损伤导致视力丧失或严重下降时，部分弱视眼视力有不同程度的提高。成人弱视能否具有部分可治疗性，能否提高成人弱视眼的视力，是否为成人弱视群体抵御未来视力残疾带来希望，有待进一步的研究。
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