什么原因引起夜间肌肉抽筋?

一.定义

小腿抽筋是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛，此时肌束的牵拉强度明显大于肌肉正常收缩时肌束的牵拉强度，表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟，但是发作过后肌肉的不适感或触痛可以持续几个小时,多见的小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

二.原发性小腿抽筋

1.疲劳：白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的代谢产物未能及时代谢掉，它的刺激可以引起小腿抽筋。 2.寒冷：夜间睡眠时，脚和腿部受凉可以引起腿部肌肉痉挛。 3.低钙血症：当体内发生低血钙时，神经肌肉接头的兴奋阈值降低，低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋，因而极易产生异常的收缩，引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。
4.血流因素：对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者，若睡觉时长时间保持某种姿势，腿部静脉受压，回流受阻，造成血流淤滞，当血液淤滞达到一定程度时，则会引 起腿部肌肉的痉挛。

三．继发性腿抽筋

在患有某些疾病时，发生腿抽筋的概率增加

1.肌肉疾病

2.外周神经病

3.尿毒症, 尿毒症的人时常会出现抽筋的现象，因为肾脏不单具有排毒的功能，它还具有内分泌功能。它参与生成1，25（OH）2D3，调节钙磷代谢，与骨骼组织的强韧密切相关。因为尿毒症患者肾脏功能严重受损，使内分泌功能发生紊乱，尿毒症治疗中比较常见用药的包括激素类，止痛的吗啡，降血压的利尿剂等。所以患者才会抽筋。

4.糖尿病，糖尿病了可引起下肢动脉闭塞导致的血管病发症和外周神经病。用胰岛素的量过大低血糖也可引起。

5.甲状腺疾病，甲亢会出现低钙引起抽筋。

6.低镁、低钙、低钾等。当然多数患者与缺钙有关。比如，绝经后的女性、节食减肥的人等，由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。

7.某些药物,激素类，治疗胃病的西米替丁，降血压的利尿剂、尼非地平，降胆固醇的他汀类药，精神科用药锂盐等。

四，预防

无论何种原因引起小腿抽筋，都会产生不适或疼痛的感觉影响正常睡眠。因此必须引起足够的重视，消除能够产生小腿抽筋的因素：
1）如睡眠前，避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料，睡觉时注意保暖并对下肢进行按摩等。
2）如果钙的摄入不足，优先考虑补钙，最好睡前服。
3）当补充钙剂后仍不能缓解抽筋症状时，可尝试补充维生素E，每日2次，连续2周。如果症状减轻，改为每天1次。
4）如果补充钙和维生素E均无效，尝试补充镁和钾
5）还有人尝试血管扩张药物萘呋胺脂、抗胆碱肌松药、钙离子拮抗剂以及抗癫痫类药物等。6）发作比较频繁，就应去医院求医，查明病因及早治疗。

五．处理

1. 改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，向外侧旋转抽筋腿的踝关节。旋转时动作要连贯，一口气转完一次，中间不能停顿。旋转时，如是左腿，按逆时针方向;如是右腿，按顺时针方向。需注意的是，旋转时足向外侧扳，紧跟着折向大腿方向，尤其要用力，脚掌上翘到最大限度。

2. 用大拇指摸索膝盖后窝两边硬而突起的肌肉的主根，然后用强力对此处按压，兴奋的神经就会镇静下来，抽筋停止，剧痛消失。此外，将生姜捣烂，连渣带汁一起徐擦小腿肚，然后充分按摩.

3. 位于双脚底内侧，脚大拇趾往下延伸与脚掌关节相接处上方，用手触摸有一颗粒的东西，定点按摩可缓解抽筋.

4. 抽筋时也可迅速地掐压手上合谷穴(即手臂虎口，第一掌骨与二掌骨中间陷处)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方处)。掐压20～30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松弛，其有效率可达90%。如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。