先天性眼球震颤常见问题解答

  先天性眼球震颤是眼球一种非自主性、有节律的眼球摆动或抖动。临床上先天性眼球震颤并不少见，下面我就临床工作中患儿家长关心的一些问题做一个解答：

一、 患儿有眼球震颤，一般要做哪些检查？

1、做一个常规眼部检查，看是否有器质性病变。

2、每位患者均需要做一个验光，看是否有近视、远视、散光。患儿有近视、远视、散光，要及时戴上眼镜。

二、视力检查发现眼球震颤的患儿视力差，可以正常上学吗？

   眼球震颤患者的单眼视力要较双眼视力差得多，而一般做视力检查是遮盖一眼查单眼视力。人们在日常生活使用的是双眼视力，因此当父母看到眼球震颤患儿单眼视力很差，不必太担心，就临床工作中我们所见到的病例，眼球震颤患儿基本都能与正常孩子一样上学。

三、眼球震颤患儿的弱视可治愈吗？                    

    人在视物时，需要眼睛能够很好的注视，眼球震颤的患者由于不能注视，因此视力往往较差，眼球震颤患儿的弱视不同于其它病因导致的弱视（其它病因导致的弱视很容易治愈），而眼球震颤患儿的视力很难提高。

四、眼球震颤可以治疗吗？

   目前没有根治眼球震颤的治疗方法，但有些改善临床症状的治疗手段。常用的手段是手术和三棱镜。

   眼球震颤分为显性眼球震颤和隐性眼球震颤。而显性眼球震颤分又分为运动性眼球震颤和知觉性眼球震颤。运动性眼球震颤和知觉性眼球震颤的治疗方法不同。

1、运动性眼球震颤在临床上是最常见的，运动性眼球震颤是由于神经中枢或运动控制通路异常所致。运动性眼球震颤的治疗手段有手术和配戴三棱镜，而手术是主要的治疗手段。通过这些治疗手段来减轻眼球震颤，消除代偿头位、增进视力。

（1）大部分运动性眼球震颤患者会有歪头或斜着看或双眼向上看或双眼向下看，因为在歪头或斜着看时眼球震颤最轻，视物最清晰，该位置称为“中间带”或“休止眼位”，也称作“代偿头位”。患者在看电视或者专注视物时最容易表现出歪头或斜着看。因此建议家长在就诊时能提供患者歪头或斜着看的照片，便于医生判断。

   眼球震颤患者若有歪头或斜着看，可以手术矫正歪头，让视物最清晰的位置移到正前方，这样患者就不再歪头或斜着看。由于该位置是眼球震颤最轻的位置，因此手术后正前方眼球震颤会最轻，视力是最佳的，一般手术效果较好，但该手术并不能根治眼球震颤。

(2) 少部分运动性眼球震颤患者，没有“代偿头位”，也可以手术或戴三棱镜，但手术效果不如有“代偿头位”的明显。

2、知觉性眼球震颤是由于出生时各种病因导致视力低下，这样产生视觉传入缺陷。知觉性眼球震颤的治疗重点是去除病因，恢复视力。眼球震颤会随着视力的提高而好转甚至消失。例如先天性白内障导致的知觉性眼球震颤，通过手术去除白内障和经术后弱视训练，随着视力提高，知觉性眼球震颤会好转。

五、眼球震颤的手术安全吗？眼球震颤的手术会不会引起视力下降?

    眼球震颤的手术类似于斜视手术，斜视手术已有150年的历史，也是最安全的手术之一，手术过程不会打开眼球，因此一般不会影响视力，术后第二天打开纱布就可以正常视物，基本不影响正常生活，风险较小。

六、何时做眼球震颤手术？

    一般建议在上小学前行眼球震颤手术。在3、4岁，先不急于手术，因为在临床上观察到有部分患儿随着年龄增大，眼球震颤的代偿头位会好转。若患儿有屈光不正，代偿头位又明显，建议上小学前行眼球震颤手术，一方面在歪头视物时，孩子没有透过眼镜视物，外界物体不能再视网膜上呈一个清晰的物像，不利于视力的提高；另一方面，歪头视物会导致同学们讥笑，导致孩子心灵创伤。