膝关节骨性关节炎的治疗方法

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

膝关节骨性关节炎的治疗方法

1.非手术治疗(保守疗法)

1.1 理疗

常用的物理治疗方法有中医针灸、熏蒸、医用磁疗护膝磁疗等。热 疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环,缓解肌肉紧 张,减轻疼痛等症状。

1.2针灸治疗

针灸对膝关节炎的治疗效果较好。根据研究,针灸有消炎止痛、退 肿、促进血液循环等作用,通过改变患处血流量和血流速度,把一些致病的炎性因子带走,以达到改善症状的目的。

1.3药物治疗

目前,治疗关节炎的药物治疗包括口服药、外用药及关节腔注射药 物。口服及外用药:可13服消炎镇痛类药物,或氨基葡萄糖等营养及保护 软骨的药物,也可口服维生素A、C和E抗氧化剂,外用的中药贴剂作用 直接,效果会更好。关节腔注射:可应用糖皮质激素,透明质酸钠类黏弹 性补充剂,或中药活血药类制剂,当归注射液、丹参注射液、复方红花注射液等行关节腔内注射。

2.手术治疗

2.1关节镜技术 膝关节镜下探查并清理术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术,具有使患者痛苦小、并发症少,恢复快,疗效显著等特点。关 节镜技术的发展增加了本病早期外科治疗的机会。

2.2钻孔减压术

骨内压升高和骨内瘀血在膝OA的发病机制中有着重要意义,也是 引起关节疼痛和功能障碍的重要原因。采用钻孔减压可降低骨内压和改 善骨内癖血状态,并可重建血液骨内压升高和骨内瘀血在膝OA的发病机制中有着重要意义,也是 引起关节疼痛和功能障碍的重要原因。采用钻孔减压可降低骨内压和改 善骨内癖血状态,并可重建血液回流途径,达到解除疼痛,改善关节活 动,阻断病变发展的作  用。

2.3胫骨高位截骨术 可矫正异常的负重力线,将膝关节的负荷由已损坏的关节间隙转移到比较正常的关节间隙,从而改变关节负荷,达到降低骨内压,促进新的 关节面形成,减轻疼痛。手术操作简单,时间短,患者可早期步行。

2.4膝关节置换

人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工 制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一 般,植人人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。

2.5微创技术

在cT的精确导向下,用头发丝般细小的穿刺针将安全无副作用医用三氧输入病变部位，可彻底清除病灶部位的炎症因子，对病变组织有消炎松解作用;并且可以提高血氧饱和度,增加细胞氧含量, 激活代谢,促进机体生长恢复;然后帮助骨骼修复生长,达到治疗的目的。