哪种情况的大小脸我们可以通过正畸改善？

一、哪种情况的大小脸我们可以通过正畸改善？

临床上来看，面部偏斜，不对称也就是大小脸畸形的患者还挺多的。

临床上发现有一些大小脸患者，他的牙齿左右咬合关系正常，没有明显的单侧偏颌反合等错颌畸形，但是发现他可能从双侧眉毛、眼睛到咬合平面、再向下到双侧肩膀，都存在左右的不对称和偏斜，这一类的患者的大小脸不对称就不是主要由错合畸形而是可能由于全身上下左右肌力不一致导致的，面部的偏斜只是其中的一个临床症状。这样的患者是非常难治的，即使我们从特别小的时候开始干预，但是他会随着生长一直进展，会出现反复的复发，这一类的患者是我们单纯牙齿矫治不能改善的。

一般与牙齿和咬合关系有关的大小脸畸形，通过牙齿的矫治是可以改善的。通常有以下几种情况。

1、上下牙弓的宽度不调----容易导致偏侧咀嚼的不良习惯。

一种情况是上牙弓宽，下牙弓窄，这种情况下患者为了能够咀嚼食物会不自觉的偏向一侧，久而久之就会形成一侧是相对正常覆盖的咬合，另一侧是正锁合。通常情况下上下颌牙齿会有咬合接触面，正锁合是上颌牙弓宽到位于下颌牙齿的颊侧，与下颌牙齿完全没有咬合接触的这么一种状态。患者只能用正常侧吃饭，正锁合侧完全不能咀嚼食物---形成偏侧咀嚼习惯，久而久之偏侧吃饭的那一侧，咀嚼肌会变大，下颌的颏部也就是下巴会向正常吃饭侧偏斜，形成一个大小脸畸形。

还有一种是上牙弓窄，下牙弓宽，不能形成稳定的咬合，患者为咀嚼方便，或者咀嚼效率更高而偏向一侧，偏的那一侧会形成反颌----单侧后牙反合，久之下颌会偏斜，出现大小脸畸形。

2、另外还有一些情况容易导致患者养成偏侧咀嚼的习惯。如患者一侧的某个或几个牙齿的龋坏，或者是牙齿的缺失，尤其是磨牙的缺失，会导致患者双侧的咀嚼效率不一致。牙齿完好的那一侧咀嚼效率高，另一侧呢，相对来说咀嚼效率低。患者不自觉的形成偏侧吃饭，就是会用他咀嚼舒服，磨牙不疼痛、效率高的那一侧，习惯性的用它去咀嚼食物，久而久之，形成下颌骨的偏斜及两侧咀嚼肌丰满度的不同，形成大小脸畸形。

3、颞下颌关节病也是导致患者偏侧咀嚼，大小脸的原因之一，这个需要咨询颞下颌关节病医生。

三、正畸如何改善大小脸？

刚才我们提到了有可能形成大小脸的一些原因，如果是与牙齿的错合畸形相关的，那当然首选正畸治疗。有缺失牙的要及时修复，有龋坏牙的要尽早治疗，让患者双侧的咀嚼功能尽量的一致。如果有牙弓宽度不调，牙齿矫治的首要任务就是使上下牙弓宽度匹配，形成左右均衡的咬合。尽早戒除掉所有可能导致偏侧吃饭的病因，纠正偏侧咀嚼习惯，阻断下颌偏斜的发生发展。偏侧咀嚼习惯的改善需要患者自主进行，比方说你咀嚼肌不够丰满的这一侧，要有意识地多用，用到60%-70%，然后经过一定的时间，可能面部的丰满度就会逐渐的倾向一致。

很多面部不对称的患者，除了肌肉的丰满度不同，其实已经伴发了骨性颏部的偏斜，双侧下颌升支长度不一致，这种时候来做牙齿矫治，单纯的正畸治疗可能效果就不够好了，因为下颌骨的位置调整是有限度的，髁突在关节窝中的位置调整也是有限度的，明显的大小脸畸形往往需要在18岁以后，正畸正颌联合治疗才能取得更好的效果。