治疗口苦的中医药适宜技术

       口苦，是指口中有苦味，是口味异常的表现之一。引起口苦的原因很多，多种感染、发热病证，多种慢性疾病如食管炎、胆汁反流性胃炎、肿瘤，特别是胆囊疾病患者均可出现口苦；其他如疲劳、睡眠不足、过度吸烟、酗酒以及打呼噜、张口睡觉、口腔发炎等人群也易出现口苦的情况。另外，工作、学习压力过大，精神紧张、烦躁、焦虑、恐惧、失眠时也可能引起口苦。

       中医认为口苦与胆泄上溢有关。如《素向·奇病论》所说:“有病口苦.......病名日胆瘅。夫肝者，中之将也,取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不次，故胆虚气上溢而口为之苦”。《素问·疾论》又说:“肝气热则胆泄口苦”。因此，其病位涉及肝胆，但关键病位在胆。肝胆相连，肝病最易累胆，故肝病中最多口苦。他如脾胃湿热壅滞，心火上炎，肾火上冲，肺热蕴积等，一旦波及于胆，亦可出现口苦。虽然临床上实热证十之八九，但虚寒证也不少见，正如《景岳全书·杂证膜》所说 :“凡思虑劳倦，色欲过度,多有口苦口燥、饮食无味之症，此其咎不在心脾，则在肝肾。心脾虚则肝胆气溢而口苦，肝肾虚则真阴不足而口苦”，因此，临证时勿忘有少数虚寒证存在，需首先鉴别实热证和虚寒证。

实热证和虚寒证的鉴别要点

       1、口苦主实热者：口苦且干， 渴欲饮水，饮之为快； 或口苦 ， 舌上有麻辣感 ； 或口苦 ，口中伴有臭秽。其苔多见黄而干燥或黄腻，舌质偏红或红绛。

       2、口苦主虚寒者：口苦而淡，口渴而不思饮，饮亦不多；或口苦而咸涩多涎；或口多清水，其苔多见白滑，或白腻，或白腻罩灰黑色，舌质偏淡或淡白胖嫩，边多齿印。

辩证分型治疗

       实热证：

       肝胆火热：临床上症见口苦胁痛，耳聋耳肿，其苔多见黄而干燥或黄腻 ，舌质偏红或红绛。阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。可选用龙胆泻肝汤加减治疗。

       虚寒证：

       1、脾胃虚寒：临床上脾胃虚寒引起的口苦，多口苦而淡，口渴而不思饮；或口苦而咸涩多涎；或口多清水。其舌苔多见白滑，或白腻，或白腻罩灰黑色，舌质偏淡或淡白胖嫩，边多齿痕。可选用附子理中丸加减治疗。

       2、肝肾阴虚：临床主证为口苦、腰膝酸软。兼证多因肝阴不足、肝气郁滞而引起胁肋作痛；或因肝肾亏虚引起腰膝酸软，头晕眼花；甚则因阴虚生内热引起口渴失眠，舌红苔薄，脉细数等表现。可选用知柏地黄丸加减治疗。

       验方治口苦：桑丹泄胆汤（李昊经验方）：

       组成：桑叶9g、丹皮9g、龙胆草3-9g、生牡蛎30g、生甘草9g。方义：肝喜条达而宜升, 桑叶甘、苦，寒；丹皮苦、辛，微寒，两者结合，替代柴胡具有升发肝气，清肝泻火的作用，又避免柴胡的劫阴的副作用；胆喜宁谧而宜降，龙胆草苦寒，沉阴下达，清降胆火；生牡砺咸寒，滋水涵木，敛辑胆火。生甘草性平味甘，清热解毒、调和诸药。本方对胆泄上溢的口苦，具有较好的治疗作用，结合辩证适用于各型口苦治疗，是较理想的专病基础方。 

       常用中成药治口苦：

       1、龙胆泻肝丸： 成分：龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草。辅料为：食盐、黄酒、蜂蜜。功能主治：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。用法用量：口服。一次3～6克，一日2次。（用于实热证）

       2、当归龙荟胶囊：成分：当归、芦荟、大黄、龙胆、黄连、黄芩、栀子、黄柏、木香、青黛。功能主治：清肝明目、泻火通便。用于肝胆热盛：耳聋，耳鸣，耳内生疮；胃肠湿热：头晕牙痛，眼目赤肿，大便不通。用法用量：口服，一次3粒，一日2次。（用于实热证）

       3、小柴胡颗粒 ：成分：柴胡, 姜半夏 , 黄芩, 甘草, 生姜, 大枣; 辅料为蔗糖。功能主治：解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。功能主治：开水冲服，一次2～4克，一日3次。（用于实热证）

       4、丹栀逍遥胶囊：成分：白术; 柴胡; 当归、茯苓、 甘草、 丹皮、 山栀、芍药。功能主治：养血健脾，疏肝清热肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。用法用量：口服.一次3-4粒.一日2次。（用于实热证）

       5、附子理中丸：成分：附子、干姜、党参、白术、甘草。功能主治：温中健脾。用于脘腹冷痛，肢冷便溏。用法用量：口服，一次8-12丸，一日3次。（虚寒证）

      6、知柏地黄丸：成分：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜。功能主治：滋阴清热。用于潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥。用法用量：口服，一次8丸，一日3次。（用于虚热证）

       药膳解口苦：

       1、双花汤：菊花15克，栀子花15克，龙胆草10克，白糖10克。先用适量水，武火煮龙胆草30分钟，去药留汁，再加菊花、栀子花，文火煮约20分钟，汤成加入白糖即可饮用。一天3次，每次约饮150毫升，一般服用3～5天即可。适用于肝火旺盛。

       2、连翘清心茶：连翘20克，淡竹叶10克，莲子心10克。先煎连翘、淡竹叶约40分钟，去药留汁；将莲子心放入杯中，用之前煮好的连翘竹叶水沏泡，不要过浓也不要过淡，当茶饮。一般连服1周即可。

       3、六汁饮：梨100克，荸荠50克，芹菜30克，藕50克，西瓜皮50克，苦瓜20克。将梨、荸荠、芹菜、苦瓜洗净并切碎，鲜藕去皮、去节洗净并切碎，将西瓜皮的外皮削去，留偏白部分洗净并切碎。然后将各味一同混合后用纱布包好绞取其汁，或用榨汁机取汁，当果汁饮。一般5～7天即可。适用于肝胆湿热。

       4、甘菊花醪酒：适量剪碎的甘菊花和酒酿放一起煮沸放温之后喝，每天喝两次。

       5、藏青果泡茶喝：藏青果有清热生津的作用，而且味道清甜。适用于感冒后口苦。

       外治解口苦：

       指压手三里穴法：治疗方法：患者取坐位，用另一手指压输液上肢的手三里穴。手三里穴位于桡侧肘横纹头下2横指，即曲池穴下2寸。压力以能耐受为度，间断刺激，40～60次/分钟。经过上述方法按压3分钟，可缓解口苦。