刘懿博士说肺癌（七八六三）吸烟和有家族史哪种更容易让人得肺癌

2024-6-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

肺癌的发病率和死亡率无论在国内还是在国际上都处于前列，据多家报道统计在恶性肿瘤中排名第一。到底什么样的人容易得肺癌？在我们之前的认知中，觉得一个长期吸烟的人得肺癌的概率要高很多。但随着近年来做胸部CT的机会越来越多，大家会发现很多肺癌患者并不抽烟，怎么也能得肺癌了？于是大家又想是不是其他的因素，比如说环境油烟等等。

作为一名专业治疗肺癌和肺结节的外科医生，在我的临床工作中接触了大量肺癌的患者，给我的感觉来自家庭基因的因素可能要远比大家想象的要大。因为很多肺癌患者，我在问他们有没有家族史的时候，会回答我，他们的父母以及兄弟姐妹曾经诊断为肺癌。我的这种感觉有没有大规模数据统计来证实呢？

这两天我看到了《叮咚医学部》发布的一篇文章，介绍了这方面的内容，我给大家分享一下。文章中介绍了来自中国台湾省的一个研究报道，从2022年七月，台湾省开展了一项“肺癌早期侦测计划”，纳入了七万八千名受试者，这些入选者需要符合两项标准，第一，就是长期大量吸烟的，第二，就是有肺癌家族史的。所谓的有肺癌家族史，就是您的家族中曾经有肺癌确诊患者，这点大家很好理解。对于这些入选者，项目给安排做了胸部CT。这里面能查出多少肺癌来呢？大家肯定很想知道。

我们来看结果，在这七万八千人里，肺癌的检出率是1.2%，长期吸烟者的肺癌检出率是0.7%，存在家族史的肺癌检出率是1.6%，其中不吸烟的群体中肺癌检出率是1.7%。有些朋友可能会问具体的数据是不是有矛盾，因为没有看到原文，我没有办法做出具体的分析。但研究的结论给大家一个提示，那就是家族中如果有人得过肺癌，那么肺癌检出率是长期吸烟者的2.3倍。也就是说如果一个长期吸烟者，他的家族中没有人得过肺癌，他的肺癌发病率要比从来不吸烟，但家里面有人得肺癌的人要低。这句话听着有些绕，反过来说，如果一个人从来不吸烟，但是他的家族中有人得肺癌，那这个人得肺癌的概率要比长期吸烟，但家里没人得肺癌的概率高。虽然文章用了颠覆认知这句话来说明这个结论和我们想的不一样，但在我的临床工作中是深有体会的，这个研究成果是符合我自己临床实际的。

只知道结论是远远不够的，知道结论后我们应该怎么样去做，这才是最重要的。我们要做的是，哪怕您一根烟都不抽，但自己家里人有人得肺癌，您要每天到医院做胸部CT来筛查肺癌。因为您得肺癌的风险比那些长期抽烟但没家族史的人都要高。不要以为自己不抽烟，肺癌就不会找到自己。对于有家族史同时自己又长期抽烟的人来说，那得肺癌的风险就更高了，就更应该到医院来筛查肺癌了。肺癌只有早期发现，早期手术切除才能获得非常满意的治疗效果，如果有了症状再来医院，大多数患者都是晚期，已经失去了最佳治疗的时机，效果就不好了。人生都不易，且行且珍惜。