脚后跟刺痛可能是「足底筋膜炎」！
2024年06月25日 29人阅读 返回文章列表
足底筋膜是一条厚实的结缔软组织带，从脚后跟一直到脚趾根部。就像一个减震器，可以承受很大的力，但压力过大也会造成轻微撕裂这就是足底筋膜炎。当过度拉伸或撕裂足底筋膜时，就会发生足底筋膜炎，可能会在一整天内感到剧烈的脚后跟刺痛，运动一会儿疼痛就会减轻，但如果坐下然后再起身，疼痛又会回来。
足底筋膜连接跟骨基底与足趾部，对行走、跑步都很重要，并提供前行的弹力。
病因
足底筋膜炎可发生于久坐者、穿高跟鞋者、足弓异常高或异常低者、或小腿肌肉过紧或跟腱（将小腿肌肉附着在跟骨上的肌腱）过紧者。当久坐的患者突然增加活动量或穿缺乏支撑的鞋时，常常会受到影响。因为筋膜压力增加，足底筋膜炎也好发于跑步者和舞者，尤其是当他们的足部姿势不佳时。这些疼痛症状的加重更容易发生在长时间在硬地站立或行
肥胖、类风湿性关节炎及其他类型的关节炎可引起或加重足底筋膜炎。过多的皮质类固醇注射可能通过破坏脚跟下的筋膜或脂肪垫而促成足底筋膜炎的发展。
症状
足底筋膜炎的病人的疼痛可以出现在足底筋膜的任何部位，但最常见于跟骨足底部。患者常常在负重后感到剧烈疼痛，特别是在早上起床承重站起时。疼痛会在5至10分钟内暂时减轻，但可能会在当天晚些时候复发。当蹬离脚后跟时（例如走路或跑步时）以及经过一段时间的休息后，情况通常更糟。这些患者的疼痛自足底部向足趾放射。一些患者会在行走时出现足底内侧的烧灼痛或刺痛。
诊断
1、医生检查足部
医生通过足部查体做出足底筋膜炎的诊断。如果足跟处的跖筋膜压痛阳性，则可诊断足底筋膜炎。
2、有时行X光检查
X光检查可显示跟骨足底前缘有骨刺生长。尽管如此，足底筋膜炎的患者常常没有跟骨骨刺生长，而大多数有跟骨骨刺的患者却没有疼痛症状，跟骨刺不是诊断足底筋膜炎的要素，而且跟骨刺不需治疗。
如果医生怀疑筋膜撕裂，可行磁共振成像（MRI）等辅助诊断的检查。
治疗
1、拉伸、矫形器和夜间夹板
为了减轻对足底筋膜的压力和疼痛，患者应迈小步及避免光脚行走。应避免对足部有影响的活动，如跳跃动作。患者可能需要减重。伸展小腿肌肉和脚通常会加速愈合。矫形鞋垫（放在鞋内的装置）有助于缓冲、支撑和抬高足跟。
2、站立腓肠肌伸展
理疗和夜间夹板固定可能有助于在卧床休息时伸展小腿肌肉和筋膜。
可能需要的其他方法，包括使用橡皮膏粘贴捆扎或足弓支持带、冰敷按摩，使用 非甾体类抗炎药（NSAID）和偶尔向脚后跟注射皮质类固醇。皮质类固醇注射最好少用，否则可能会加重病情。
3、患者可能会口服皮质类固醇，并可应用石膏固定
如果症状仍然持续，可能需要手术来部分缓解筋膜压力，并切除跟骨刺（如果病因来源于骨刺）。
4、体外脉冲激活疗法（EPAT）的新疗法
医生使用一种装置向脚后跟施加声压波。压力波刺激血液循环，这可能有助于康复。
浙公网安备
33010902000463号
