咽结膜热

一、定义

咽结膜热(Pharyngo—conjunctival fever) 又称腺、咽、结膜炎，是由腺病毒感染引起的急性传染性结膜炎。主要侵犯儿童。其主要特点是全身发热，并伴有咽炎、急性滤泡性结膜炎和淋巴结肿大。多发于5～9岁的儿童。

二、病因

本病大多由Ⅲ型腺病毒感染引起，偶有腺病毒Ⅳ型和Ⅶ型感染。经呼吸道或接触传染，单眼或双眼同时发病。感染后有一定免疫力。

三、诊断 

(一)临床表现

潜伏期约5—6日。开始有高热(体温39—40~C)，咽部充血，咽后壁滤泡增生。局部淋巴结肿大，同时伴全身症状如：肌痛、腹泻及头痛等。眼部烧灼感、流泪、异物感及浆液性分泌物。结膜充血、水肿，以下睑结膜和穹隆结膜为主，大量滤泡形成，发生角膜合并症较少，偶见合并点状角膜炎或角膜上皮下浸润。

(二)实验室检查

1．分泌物涂片或结膜刮片无菌生长，单核细胞增多。

2．进行病毒分离可找到Ⅲ型腺病毒。

(三)鉴别诊断

1．流行性角膜结膜炎  流行快、范围广，常发生角膜病变，为Ⅲ型腺病毒感染。

2．包涵体性结膜炎  由沙眼衣原体中眼—生殖泌尿型即D—K型衣原体感染，在结膜刮片中可找到包涵体而无其他致病菌。无全身症状。

3．急性滤泡性结膜炎  多见于成人，无全身症状，刮片中可找到细菌。

四、治疗

同流行性出血性结膜炎。

【预后】

一般不侵犯角膜，偶见角膜浅层点状浸润并可发展到角膜上皮下浸润，但治愈后不留痕迹，故预后良好。