控制哮喘、自由呼吸(三)

       三、关注儿童哮喘

       季节的更替，对于发育还不是很健全的儿童来说，是一个不小的考验，抵抗力弱一点的宝宝，更容易在换季的时候感冒发烧。感冒对于每个宝宝来说，都曾经历过，有的宝宝感冒之后好得很快，可是有的宝宝却怎么都好不了。为什么吃了那么多药，感冒也不见好呢？这个孩子可能有过敏问题的存在，他感冒可能时哮喘的一个早期表现，实际上他患有哮喘。

       如何区分感冒和哮喘？感冒可以有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，哮喘也可以有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，那么怎么区分孩子是感冒还是哮喘呢？哮喘有它的特点，比如咳嗽的时间比较长，反复地发作，早上咳嗽，晚上咳嗽，而且是比较剧烈的阵发性咳嗽，来去都比较快。而感冒的咳嗽是慢慢出现的，持续的时间也没有那么长，而且感冒往往伴有发热，但单纯的哮喘不会伴有发热。此外，哮喘还会有喘息、晓鸣、呼吸困难等症状，而且肺部可以听到喘鸣音，这些是跟感冒不一样的。

       为什么儿童易患哮喘？哮喘可发生在婴幼儿、儿童、成人或任何年龄，但以儿童多发。这是由于：儿童气道很娇嫩，外界很小的刺激就可以引起气道狭窄，比如特殊气体、冷空气等；受遗传因素影响，有的父母本身虽然没有哮喘，但是他们可能有其它过敏性疾病，如皮肤过敏等，这些过敏倾向传给下一代，使宝宝具有了过敏体质，容易患上哮喘。

       宝宝过敏体质的征象有哪些？早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏；有揉眼睛、擦鼻子的习惯动作；小时候出过奶癣或湿疹；父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎；一吃海鲜就会出现皮疹；春季容易红眼睛、流鼻涕；身上经常瘙痒难忍；患过荨麻疹。

       怎样选择儿童哮喘最有效的治疗方式？1、≤6岁的儿童：定量气雾剂+储雾罐。对于年龄较小的儿童，可能不能有效地使用一些适合成人的哮喘治疗吸入装置，全球哮喘防治指南推荐：≤6岁的儿童使用定量气雾剂+储雾罐治疗哮喘，它能帮助药物更好地进入肺部，增加疗效，减少副作用。2、＞6岁的儿童：干粉吸入装置。全球哮喘防治指南推荐：＞6岁的儿童使用干粉吸入装置治疗哮喘，使用简单，携带方便。

       吸入性糖皮质激素对儿童安全吗？长期研究未显示低剂量吸入糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用。吸入性糖皮质激素是最有效的控制治疗，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选药物。

       儿童哮喘患者能参加体育运动吗？因为运动可能诱发哮喘发作，所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼，家长怕孩子受到伤害不让他参加体育锻炼，这样是不对的。确实运动可能一起哮喘发作，但是在正确用药的前提下，运动不但有利于儿童的生长发育和心理健康，而且有利于哮喘患儿症状的控制，减少急性发作，减少用药以及提高患儿的生命质量，并且只要管理得当，哮喘患儿参加运动是安全的。其实只要做好以下准备，哮喘儿童也同样可以参加体育运动：长期规则使用哮喘控制药物，使患儿达到并维持哮喘控制状态，那么患儿是完全可以参加适度的体育运动的；运动前，咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动；运动后，让机体慢慢地降温，而不是快速；在冬天及花粉季节和空气污染严重时，最好在室内运动；感冒的时候，注意休息和适当限制运动。