神经内镜手术广泛用于颅内囊肿的手术治疗

在脑部囊肿的治疗上，对于一些无占位效应的蛛网膜囊肿，通常不论其大小或部位，多数无需手术治疗，但要定期随诊复查。手术治疗多用于有症状和囊肿有进展者，手术方式包括囊肿-腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流和囊壁切除术及开颅手术切除部分囊壁，使囊肿与周围脑池相通术。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

由于四叠体池囊肿发病部位的特殊位置，传统手术治疗难度较大，因为普通开颅手术难以到达四叠体池部位。分流术加囊肿膜切除成功的几率较大，但行囊肿或侧脑室分流术效果也很不理想，而且分流术终生带管不便、分流术后感染、堵管、断管等现象也时有发生，困扰医生和患者。

枕部幕上开颅，经天幕到达病变区或者幕下开颅向下牵拉小脑到达囊肿，切除囊壁，并使囊肿开口与环池相通，要想达到治疗结果满意，重要的是使囊肿与Ⅲ脑室或Ⅳ脑室相通，但术后往往出现囊肿再充盈，症状复发的发生率相当高。

神经内镜造瘘术与微创开窗以及分流手术的成功率几乎相等，但是神经内镜造瘘术创伤性小，因此患者更倾向于采用神经内镜手术。

神经内镜手术由于微创、风险低、高分辨率成像以及较好的视野，已被广泛用于颅内囊肿的手术治疗。

由于软性神经内镜细长柔软，可以任意弯曲，因而可以灵活地穿过脑组织间隙到达四叠体池区。神经内镜治疗四叠体池囊肿首选的手术方式为脑室囊肿造瘘术联合第三脑室底造瘘术。

当四叠体池囊肿压迫中脑导致导水管堵塞进而引起梗阻性脑积水时，行脑室囊肿造瘘术联合第三脑室底造瘘术，可以提高手术成功率。

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