肠套叠

病因

1         饮食改变

2         回盲部解剖因素

3         病毒感染

4         肠痉挛及自主神经因素西安市儿童医院胸外科卞军

5         遗传因素

临床表现

1         阵发性有规律哭闹不安

2         呕吐

3         果酱色血便（6---12小时后）

4         体查时多数在右上腹肝下，可触及腊肠形，弹力性硬，稍活动，清压痛的肿快，右下腹有空虚感。肛门指诊：直肠内有黏液血便有时可触到像子宫颈样肿块

5         空气灌肠  必须先作腹部正侧位全面透视检查经肛门注气压力为8---10.7kPa（60---80mmHg）必要时压力可达13.3---16.0kPa(100---120mmHg)

鉴定肠套叠是否复位1 拔出气囊肛管后小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液，并夹带大量黄色粪液，腹胀消失 2 患者很快入睡，不复有阵发性哭闹 3腹部触诊原有肿块消失4 炭剂试验：口服0.5---1g活性炭，在肠套叠已整复的患儿，碳末将于6小时后由肛门排出

治疗

  非手术疗法适应症：肠套叠病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者

  非手术疗法禁忌症：1 病程超过2天以上，全身情况显著不良者，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克症状者，对3个月以下婴儿尤应注意2 高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时，X线腹部平片可见有多数液平面者 3 套叠头部已达脾区，肿物硬而且张力大者 4多次复发疑有器质性病变 5小肠型肠套叠

  并发症

1高热抽搐

2 腹泻

3肠坏死穿孔，腹膜炎

4吻合口瘘和肠瘘

5术后肠套叠复发

6         伤口裂开（用新斯的明或中药促进肠功能恢复）

7         肠粘连（早期用中药）