关节炎疼痛发作怎么办？

骨关节炎是一种在中老年人群中非常常见的退行性疾病，据统计，65岁以上人群中有一半是骨关节炎患者[1]！疼痛是骨关节炎最主要的症状，所以我们常常听到上年纪的长辈说，膝盖疼、腰疼、背疼，手指疼……这种慢性疼痛严重影响生活质量，且持续中重度疼痛患者更容易出现功能丧失，是骨关节炎疾病负担的主要来源之一[1]。

遗憾的是，目前骨关节炎还没有根治方法，针对骨关节炎的治疗还是以控制症状，延缓疾病进展，提高患者生活质量为主[2]。所以也有人称关节炎为“不死的癌症”。看到这里也许你有点灰心，难道只能苦苦忍着关节疼痛吗？

当然不是！疼痛是骨关节炎的主要症状，持续疼痛往往意味着疾病的进展[1]，所以疼痛是治疗过程中需要重点控制管理的部分。虽然骨关节炎疼痛发作难以避免，但通过科学合理的管理应对，还是可以得到有效控制，尽量减少骨关节炎带来的负面影响。那么，疼痛发作时到底应该怎么应对呢？

1.减肥[2]

减肥？对，你没看错！如果你长期受关节疼痛的困扰，先看一看自己是不是需要减肥。研究发现，超重和肥胖是骨关节炎尤其是膝关节炎的公认危险因素，超标的体重让身体的关节“压力山大”，BMI（体重/身高2）每增加 5 kg/m2，膝关节炎的风险增加35%！

所以对于肥胖的骨关节炎患者来说，通过饮食管理、调节生活方式等控制体重，有利于缓解疼痛和改善功能。

2.合理运动

不是都说关节炎犯了要好好休息吗，还能运动？！

休息≠葛优躺哦。我们建议骨关节炎患者避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等活动[1]，为关节“减负”，但不代表骨关节炎患者不能运动，相反，运动治疗可以帮助减轻疼痛，改善和维持关节功能。骨关节炎患者可以在医生指导下进行有氧运动、肌力训练及关节活动训练等，建议运动频率为每周三次，坚持8~11周或12~15周[2]。

3.理疗

物理治疗可有效缓解关节疼痛症状，包括脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等[2]。

4.药物治疗

非甾体抗炎药是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部用药和口服用药。指南建议，使用口服药物前，先选择局部外用药物，尤其是老年人[1]。对于膝关节疼痛的骨关节炎患者，外用非甾体抗炎药更是作为首选推荐[2]。

各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等都是不错的选择，如常见的双氯芬酸乳胶剂。其可使药物成分直达患处，迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，而且胃肠道不良反应十分轻微，绝大多数人都能接受。

对于外用药效果不佳，持续疼痛或中重度疼痛患者，可选择口服非甾体抗炎药，常用的口服非甾体抗炎药有双氯芬酸、布洛芬等[2]。

5.关节腔注射药物

另外，还可以直接往关节腔内注射糖皮质激素、透明质酸等，效果也很好[2]。不过有增加感染的风险，所以必须至正规医院进行操作。

参考文献：

1.中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.

2.中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）[J].中华骨科杂志,2020,40(8):469-476.

PM-CN-VOLT-20-00133，有效期至2022年11月23日