小儿尿床谨防“遗尿症”

    天气转冷了，可王女士的苦恼随之也来了。7岁的儿子又开始尿床了，且每周至少尿床3-4次，令她心烦意乱。听说孩子尿床是正常现象，随着年龄长大会自愈的，可自己的孩子这么大了还在尿床？尿床是不是一种病，是否该去医院看看，自己又该怎么办？

一、孩子尿床是一种病吗？上海长征医院儿科徐通

一般来说，大多数孩子在3岁时能基本控制排尿，5岁后就很少有尿床的情况。如果5岁以上的儿童还在尿床，且每月尿床2次以上，就可以诊断为一种叫做“遗尿症”的疾病。据调查，5岁时小儿遗尿症的发病率约为15%，10岁时为5%~6%。

不少家长认为儿童尿床是正常的，长大后慢慢会好的，也不需要治疗。其实这是错误的，长期遗尿对孩子的身心健康都有着严重的危害。患有遗尿症的孩子体质较弱，容易感冒，且常常挑食和厌食。由于经常躺在潮湿的被褥中，容易患皮肤病和过敏症，还容易受凉引起腹痛，肠道营养的供应和吸收都受到影响。遗尿儿童常常有自卑感和心理负担，不愿让别人知道，不喜欢与其他孩子多接触，不愿参加集体活动，不敢睡集体宿舍。时间长了以后，逐渐形成了胆小、孤独、内向和过于敏感等性格。据调查显示，长期遗尿的儿童智力发育也会受到一定的影响，智商要比正常儿童低17％~23％。

二、遗尿症与哪些因素有关？

引起儿童遗尿的原因较为复杂，可能与以下多种因素有关。

1、遗传因素  如果父母幼年时均有遗尿，子女遗尿的发病率为77%；如果父母中有一人幼年时遗尿，则子女的发病率为44%；如果父母均无遗尿史，则子女的发病率为15%。

2、生理因素  不少遗尿儿童的膀胱功能紊乱，膀胱容量常较正常少30％以上。分泌的抗利尿激素功能不够成熟，不能控制夜间排尿。部分儿童由于白天玩耍过累、学习紧张、睡觉太晚等，以致睡眠过深，不易被唤醒，大脑不能接受膀胱的尿意觉醒，因而出现遗尿。

3、心理因素  如果儿童心理压力过重、受惊吓、考试等，或亲人伤亡、家庭不和、父母离异等，均可导致遗尿。如果孩子一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，造成心理负担，反而使得遗尿经久不愈。

4、疾病因素  患有包茎、包皮过长、尿路感染、外阴炎、先天性尿道畸形和肾功能损伤等容易发生遗尿，另外脊柱裂、寄生虫病、糖尿病、尿崩症、癫痫等也与遗尿有关。

5、训练不当  夜间叫醒孩子排尿的训练不当，也易引起遗尿。如果次数过多，可使膀胱失去有效应激反应；如果次数过少，则易使孩子失去起床排尿习惯；如果训练过早，如在宝宝几个月时就开始，由于认知和语言理解能力尚不成熟，反而会出现尿床；如果强迫训练，不管宝宝如何挣扎、哭闹，也不管有尿无尿，也会使宝宝对排尿产生恐惧心理，引起遗尿。

6、其他因素  如突然变更新的居室，睡眠环境或气候变化等。冬季由于身体排汗减少，尿量增多，加之天气较冷，宝宝不愿起床排尿，因此容易出现尿床。

三、日常生活中该如何防治遗尿症？

1、规律生活  孩子的生活起居要有规律，避免过度疲劳和紧张。冬天坚持睡午觉，以免夜间睡得太深。养成良好的睡眠习惯，临睡前提醒孩子排尿，有条件可以在睡前给孩子洗澡。睡前不要让孩子剧烈活动和过于兴奋，不在睡前讲惊险、刺激的故事给孩子听。加强个人卫生，当孩子尿床后，应及时更换被褥。

2、饮食调整  冬季天气干冷，白天多喝水，晚上少喝水。晚饭最好偏淡偏干些，少吃流食，少吃甜食和高蛋白饮食。晚餐后尽量少喝水和饮料、牛奶等，以减少夜里膀胱的贮尿量。冬季不要吃太寒凉的食物，如苦瓜、荸荠、茨菇、山楂、萝卜和金橘等，可以多吃红枣、白果和枸杞等，以调理宝宝的身体。

3、心理治疗  对于遗尿的孩子，家长不要采用讥笑、打骂、威胁等惩罚手段，要安慰、鼓励孩子，消除紧张情绪，没有尿床时应予以表扬或奖励。冬天天气寒冷，半夜孩子不愿离开温暖的被窝，家长要鼓励孩子起床小便，使孩子在比较清醒的情况下排尿。

4、功能锻炼  白天尽量延长两次排尿间隔时间，使尿量增多，膀胱量也逐渐增大。或鼓励孩子在白天排尿中，故意中断排尿而“憋尿”，然后“再排尿”、“再中断”，如此重复若干次，最后把尿排尽，可以提高评估括约肌的控制能力。

5、行为训练  如闹钟定时促醒和尿湿报警器治疗，具有良好的治疗效果。通过闹钟定时催醒，可以建立起条件反射，达到自行控制排尿的目的。使用尿湿报警器，当有遗尿时电铃立即自动鸣响起来，可以讲儿童从睡眠中唤醒，起床排尿。

    6、药物治疗  重症患儿应在医生的指导下，根据具体病情选用药物治疗。常用药物包括抗利尿激素、中枢兴奋剂、抗抑郁剂等。也可酌情选用中药治疗，中医认为遗尿症多与脏腑功能不全有关，因此应注意辩证论证，针对性服药。

                                                                     长征医院儿科  徐通教授