炎炎夏日，小心水火烫伤

      转眼间，炎炎夏日就要来到，人们穿起了短袖、短裤、裙子，然而，有些意外也可能随之而来，每到这个季节，我们中医外科门诊因水火烫伤而来就诊的患者越来越多。        

      首先来了解一下什么是水火烫伤？ 

     水火烫伤又称为烧伤，是指因热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）作用于人体，由于强热侵害，直接导致局部组织细胞发生变质、坏死，甚至炭化。

      由于近代科学技术的发展，出现了电能、化学物质、放射线等引起的烧伤，但在日常生活中，仍以火烧和汤烫者居多。    

      大面积烧伤严重者可因大量体液丢失和剧烈疼痛发生休克，若创面细菌感染可引起败血症。烧伤创面修复期可形成瘢痕，影响外观和功能，若瘢痕处溃疡反复发作，最后可能引起局部癌变。      

      如何判断烧伤的深度和面积呢？   

     1.烧伤深度判断：一般采用三度四分法，即I度（红斑）、II度（又分为浅II度、深II度  水疱）和III度（焦痂）烧伤，不同深度的烧伤创面愈合速度有很大不同。      

       注意哦，烧伤48小时内烧伤深度可因时间、所处条件而持续发展，如I度烧伤可继续发展成为II度，深II度烧伤可变为III度，所以在烧伤48小时内，应该对烧伤深度进行动态评估。   

      2.烧伤面积计算：  

   （1）手掌法：伤员的五指并拢时一个手掌的面积，占其全身面积的1%。此法简便，常用于小面积或者散在烧伤面积的计算。  

   （2）中国九分法：将全身体表面积分为11个9等分，头面颈部为9%，双上肢为2×9%=18%，躯干前后包括会阴3×9%=27%，双下肢包括臀部5×9%+1%=46%。  

     （3）儿童烧伤面积计算法：儿童年龄越小，头部相对体表面积越大，而下肢体表面积越少。计算公式如下：

       头面颈部：[9+（12-年龄）]%                  

       双下肢：[46-（12-年龄）]%                       

      一旦发生水火烫伤，该如何处理呢？

      1.快速自行急救：

    （1）冲/泡：一旦发生水火烫伤，迅速脱离热源，立即用流动凉水冲淋患处，或者用凉水浸泡，夏天水中可以放入冰块，温度以能耐受为度，目的是快速降温，减轻余热持续损伤，缓解疼痛、肿胀，防止起水疱或水疱进一步变多、变大。时间以停止冲洗或浸泡后疼痛显著缓解为度，一般多需要30分钟～1小时左右。烧伤后不建议用冰块直接外敷，冰块的温度过低，容易发生冻伤，使已经受损的组织进一步恶化。如果只有冰块，宜用干净的干毛巾或者干纱布包裹后冷敷，时间不宜太长，一般建议在15分钟～20分钟左右，时间过长可能会冻伤皮肤。

    （2）脱：燃烧后或者浸满热液的衣物要用剪刀剪开，轻轻脱下，避免强脱导致皮肤损伤加重。

    （3）盖、送：及时送至医院诊治，就医途中烧伤创面用清洁的敷料、毛巾、床单等覆盖或者进行简单的包扎，以防再次污染，包扎宜松。

    （4）注意哦，急救过程中记得千万不要向创面涂抹不适宜的物质，如抗生素粉末、红汞（红药水）、龙胆紫（紫药水）、酱油、牙膏等，这些物质对烧伤起不到任何治疗作用，反而会妨碍创面观察和烧伤深度判断，也会妨碍清创，增加创面污染机会，大面积烧伤用红汞还可导致汞中毒。

        2.烧伤创面处理：临床上以小面积轻度烧伤为最常见，一般无全身症状，仅有局部皮肤潮红、肿胀、剧烈疼痛，或有水疱，可单用外治法。

      烧伤后创面的正确处理非常重要，不同的创面，不同的阶段，选用不同的方法。  

    （1）初期：    

      暴露湿润疗法：此法最为常用，最适宜用于头面颈、四肢等方便暴露的部位，胸腹背部亦可采用。    

       创面清创时，对于小水疱不宜弄破，一般可自行吸收，弄破后伤口处理不当反而容易发生细菌感染；对于较大水疱予针筒抽吸疱液，尽量保留表皮；如果大水疱疱壁较薄，表皮无法保留者，或者水疱溃破后表皮褶皱明显者，尽量清除无法保留的表皮，使局部引流通畅，防止滋生细菌导致创面感染。    

      清创处理后用清凉涂剂摇匀后外涂创面，具有清凉润肤、消炎止痛的作用。早期每2小时涂1次，根据疼痛缓解的程度和水疱新 发的情况，可以延长外涂间隔时间，以后可每日3次～4次。创面渗出较多者可加用复方黄柏液纱布湿敷。    

      包扎法：对于臀部、外阴、以及胸腹部不便外露的部位，或者夜间睡觉创面无法暴露的情况，可以用清凉涂剂涂擦或湿敷创面后，再用红油膏纱布盖贴包扎。  

    （2）中期：在炎热的夏季，烧伤创面极容易发生细菌感染而化脓，糖尿病患者尤其容易发生。可以根据疮面脓腐的情况以及疮周红肿疼痛的情况，采用掺药、贴敷、湿敷、蚕食清创等多种不同的外治疗法，选用脉血康胶囊、清凉涂剂、红油膏、金黄膏等多种不同的外治中药促进疮面腐肉脱落，清热消肿止痛。  

    （3）后期：待疮面腐肉已去，新肉生长之际，创面外治可以采用生肌散外掺、白玉膏外敷活血生肌、润肤敛疮，同时能减少瘢痕的形成。

       3.饮食、生活调护：水火烫伤患者饮食上可以多饮绿豆汤、西瓜汁、银花甘草汤等清热解毒生津；多食新鲜蔬菜、水果，以及牛奶、禽蛋、瘦肉、淡水鱼等蛋白质含量较丰富的食物增加营养，促进创面愈合；忌食葱、姜、蒜等辛辣刺激的食物以及海鲜发物以免影响伤口愈合。

      烫伤创面不可以触碰生水，以防创面感染。   

      生活中该如何预防水火烫伤呢？    

      1.开展防火宣传教育，时刻注意排查可能的火伤隐患。   

      2.在厨房忙碌的时候要注意以下几点：  

    （1）烧菜的时候油锅不能太热，以防着火。  

   （2）菜入油锅时动作要轻，防止热油外溅。  

   （3）蒸煮饭菜掀开锅盖的时候注意防止蒸气烫伤。  

   （4）清洁擦拭灶台、厨具的时候注意不要触碰到还很烫的锅子、灶具。   

      3.幼儿常常是水火烫伤的受害者，因此有幼儿的家庭特别要注意以下几点：  

    （1）浴室、厨房、餐厅是幼儿发生烫伤的常见场所，因此一定不要让孩子单独停留在这些场所。  

    （2）给幼儿洗澡时一定要先放冷水，再放热水，大人一定要先试水温或用温度计测量，避免水温过高发生烫伤。  

   （3）热水瓶、热汤、热粥等不要放在幼儿能触碰到的地方；不要在餐桌上放台布，以免孩子拉扯将餐桌上的热汤、热粥打翻造成烫伤；端热汤的时候一定要小心避免发生冲撞，以防热汤打翻造成幼儿烫伤。   

      最后介绍一下——清凉涂剂，它是我院的自制制剂，I度或浅II度烧伤必备的明星产品！  

      清凉涂剂我们临床上常称为“清凉油”，但此清凉油并非我们常说的夏季治疗蚊虫叮咬的清凉油，千万别搞错哦！      

     【成分】麻油、氢氧化钙溶液。

     【功效主治】清热润肤。用于烫伤初期皮肤潮红或有燎泡出水者。

     【用法用量】外用，摇匀后涂搽患处。