一吃油腻食物就胀气、“胃痛”，你以为是胃出问题了吗？错！！！
2023年04月07日 482人阅读 返回文章列表
前段时间接诊了一位患者，她的诉说很有意思。
患者：医生，我最近有点胃不好，一吃东西就胀气，胃痛，我自己吃点头孢会好点。
医生：你出现这个症状有多长时间了？
患者：差不多一个月了，时好时坏，现在都不敢吃东西了。
医生：你以前做过胃镜吗？
患者：我一到两年就查一次胃镜的，也没说我胃有问题嘛，最近一次快一年了。
医生：嗯，你痛的位置在哪里？指给我看看。
患者指向了自己的中上腹，肚脐上方位置，顺带还指了下右侧肋弓的位置，说这个地方胀气明显。
我一看，这有可能不是胃的问题，我就说，你是不是有胆囊结石？
患者：医生，你怎么知道的。3年前体检查出来的，医生说可以暂时不开刀。
医生：好了，这个很有可能是胆囊炎发作了。你早上吃饭了没有？没吃的话去做个空腹肝胆彩超吧。
半小时后，报告出来了：胆囊炎，胆囊结石。
有人要问了，这个胆囊在肝脏下面，靠右，怎么痛主要在中间的位置啊？
实际上，严谨来说，胆囊炎发作时，疼痛部位和放射性疼痛的部位主要在中上腹，除此之外，腹部、胸前、背后的大多数位置，都有可能出现疼痛，而不典型的疼痛，容易让医生产生误判。
针对上述情况，我推荐的就诊和诊断流程是：
（1）如果没有发热，只是腹痛腹胀等，那么首先查个肝胆胰彩超，这个可以立即诊断是否有胆囊炎胆囊结石或者胰腺炎。
（2）如果彩超检查没有发现问题，那么推荐做个胃镜检查，此时胃有问题的概率相对较大。
（3）如果腹痛同时还有发热，那么血常规，肝肾功能，血清淀粉酶都需要检查一下，排除一下急性胆管炎和胰腺炎。
（4）如果腹痛剧烈，伴有发热，要考虑胃穿孔等特殊情况，建议立即做个上腹部CT扫描。
（5）对于此类症状的就诊，建议先外科排除一下需要手术的疾病，如果还有内科排除一下心梗等急危重症疾病。如此，就不太会耽误病情了。
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