警惕肝内胆管细胞癌

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma ICC）是指起源于肝内胆管上皮的癌症，约占原发性肝癌的10-15%。近40年来肝内胆管细胞癌发病率呈明显上升趋势，在中国上海发病率可达7.55/100,000，江苏启东达7.45/100,000。肝内胆管细胞癌因早期无特异的临床症状，多数患者在发现时已失去手术时机。即便是30-40%有切除机会的患者5年生存率也只有20-40%，对于晚期肝内胆管细胞癌患者生存时间一般不超过3个月。因此，肝内胆管细胞癌早期发现对于提高生存率极为重要。复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科施国明

（1）重视肝内胆管细胞癌的高危因素。目前肝内胆管细胞癌发病原因尚不完全清楚，但一些因素被列为高危因素，如肝吸虫（风险系数OR 27）、胆管囊肿（OR 10.7-36.9）、胆管结石（OR 6-50）、肝硬化（OR 5-14）、慢性乙肝（OR 2.3-28.6）、丙型肝炎（OR 2.6-9.7）、肥胖（BMI>30）（OR 1.6）、糖尿病（OR 1.5-2.0）、酗酒（OR 2.8）、吸烟（OR 1.3）、胆管腺瘤、胆管乳头状瘤病、炎症性肠病、遗传多态性、亚硝胺污染食物、化学毒素、原发性硬化型胆管炎等。

（2）重视健康体检。健康体检是早期发现肝内胆管细胞癌的重要途径，在健康体检的项目中除了关注是否有高危因素外要注意血液检测指标，如糖类抗原CA19-9（诊断肝内胆管细胞癌敏感性62%、特异性63%）、糖类抗原CA125（敏感性65%）、癌胚抗原CEA（敏感性30%）等。另外，彩超检查对于肝内胆管细胞癌诊断的敏感性达81%，特异性达97%。如怀疑有肝内胆管细胞癌可能，则建议到正规医院专科门诊进一步诊治。