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什么是甲排列不齐?怎么解决?

2023年12月15日 179人阅读 返回文章列表

甲排列不齐甲板生长方向与末节指 (趾) 骨长轴偏离为特点的甲畸形,如指甲变形、甲板变色、甲板增厚、甲分离、嵌甲、甲营养不良等。
甲排列不齐主要分为三种类型:先天性:甲局部发育异常,尤其好发于大拇趾,多双侧发病,甲板侧向偏离,伴有角化过度、横沟或隆起,多次真菌阴性。甲床与甲板分离,解剖结构不稳定,使甲板有弯曲断裂的倾向,导致旧的分离甲与新生的甲板相邻或重叠,甲板两侧缘外观呈梯状,最终形成典型“牡蛎甲”,如下图。约50% 的病例会自行缓解,但是反复的微创伤可加重甲板脊状突起,应避免剧烈运动,以减少反复受伤的风险。当症状无法自行缓解或畸形明显,伴有严重并发症影响日常生活时,应及时考虑手术。外伤性及医源性甲排列不齐其临床表现与先天性类似。创伤是诱因之一,极可能与破坏甲母质有关。
获得性甲排列不齐几乎难以自然恢复,胶带法、磨甲术、拔甲术不是特别有效,因此目前尚无标准治疗方案。
手术过程:切开近侧甲皱襞,拔甲后,沿着甲沟完整的剥离甲床和部分甲母质,调整甲床的生长方向,薄层切削部分侧甲皱襞,针线固定近端甲皱襞甲床和削除部分后的侧甲皱襞,填平甲沟,再直接5-0内缝线缝合甲床和侧甲皱襞,松开止血带,留下左右两侧四处缝上3-0慕丝线,甲床铺上油纱,荷包包扎加压固定和防出血。

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