“老年黄斑变性”知多少

人眼有如一台小型相机，眼睛前部有角膜、晶体等组织，聚焦光线，好比照相机的镜头，而眼内的虹膜、脉络膜富含黑色色素，相当于暗箱，视网膜相当于底片。空间的光线通过角膜、晶状体、玻璃体这些透明屈光间质，投射到视网膜上，成像构成光刺激，再经过一系列的信号转换，由视神经传导至大脑的视觉中枢，这样我们就能看见周围的物体。 首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇

　　由此可见，眼底的视网膜结构对人的视力至关重要。在视网膜的中央，有个非常重要的部位，因为富含叶黄素，外观上呈现黄色，我们称其为黄斑。在黄斑的中央，有一个凹陷，叫做黄斑中心凹，中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，也是最关键的部位。

何所谓黄斑变性？

从字面上的意思理解，即黄斑正常的性状发生了改变。而老年黄斑变性，则是主要发生于年龄偏大人群（多发生在50岁以上）的黄斑变性，随着年龄增大，除了老年黄斑变性，其他引起黄斑变性的原因还有很多，例如高度近视、中心性渗出性视网膜脉络膜炎、血管条纹征等。 

如何察觉黄斑是否变性

由于黄斑区正位于视网膜中央，因此黄斑发生变性，影响主要是中心视力的下降，往往会出现视野中央的变形（黄斑水肿）或者是暗影（黄斑出血）。发生视物中心改变的老年朋友，无论是单眼，还是双眼，都应尽快去医院检查眼底。

黄斑变性的危害

在中国，白内障和老年性黄斑变性都是非常重要的老年人致盲原因。与白内障不同，老年黄斑变性导致的视力损害多为不可逆的。黄斑变性有时发展得很慢而领老年朋友察觉不到视力的改变，有时却进展迅速。它不会引起疼痛，但会剥夺您识别眼前物品的能力。如上所述，它主要引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。老年黄斑变性是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难治愈。通常多为一眼先发病，起初常被忽视。 

“老黄”的发生原因

老年黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其他还未能够确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上，黄斑变性是一种遗传性疾病。黄斑变性患者的直系亲属发病率高，高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。 

老年黄斑变性都一样吗？ 

　　老年性黄斑变性分为干性和湿性两种。其中，干性，指的是非新生血管性老年黄斑变性，在眼底可见玻璃膜疣，会逐渐引起黄斑区视网膜变薄，从而使功能受到一定的影响。医生检查眼底可以见到视网膜色素上皮地图样的萎缩。该类型最常见的症状为轻度视力模糊，视物有时会出现扭曲。这一类型的“老黄”通常不会突然引起视力急剧下降，发展的过程比较缓慢，在治疗上，目前没有很好的办法。

湿性，指的新生血管性老年黄斑变性，常为一眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。它造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长，称为脉络膜新生血管，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成，从而视力丧失。对于活动性的脉络膜新生血管，光动力学激光、抗新生血管生长因子药物眼内注射、经瞳孔温热疗法等都是不错的控制方法，眼科医生会根据不同的情况进行选择。但是对于陈旧的，也就是已经形成了大量瘢痕组织的湿性老年黄斑变性，何种治疗都意义不大。

“老黄”重在预防

大量的研究表明，老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、血抗氧化水平下降等因素有关。

针对这些诱因，我们建议：如果家族中有人已被确诊患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期行眼底检查。

生活中需注意的事项有：阳光强烈时需配戴墨镜；饮食应以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果和鱼类；建议补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。另外，也有研究表明老年黄斑变性的发生与高血压、高血脂相关，因此，要积极预防高血压、高血脂，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展。

早发现、早治疗、阻止病变进展，最大程度保持现有视力是目前黄斑变性治疗的主要目标。