三个中年人同时遇到面肌痉挛，颅神经显像发现“捣乱的血管”

　　面肌痉挛通常以一侧面部肌肉不自主地抽搐为主要症状，呈间断性发作，抽搐由几秒钟到几分钟不等，没有规律。在紧张、疲劳、鼓嘴或者用力闭眼时加重，休息后多能明显缓解。得了面肌痉挛不会自行缓解，随着病情呈渐进性发展，抽搐越来越严重，影响病人容貌，给日常生活、工作带来很大的影响。

　　典型病例一

　　朱先生，45岁，3年前无明显诱因出现左眼周不自主抽搐，于当地医院针灸及口服中药治疗，当时可缓解，后再次复发，抽搐范围扩大到嘴角，3月前抽搐程度加重。

图片患者手术前后对比

　　影像诊断:头颅神经根显像显示：左侧小脑前下动脉穿于同侧面听神经，神经受压。

　　治疗过程：显微血管减压手术中，神经内镜辅助下仔细探查左侧面神经，见左侧椎动脉及小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，考虑为责任血管，分离血管，并取神经垫棉，垫于责任血管与面神经之间，完成减压。

　　典型病例二

　　潘先生，41岁，1年前无明显诱因出现左眼周不自主抽搐，于当地医院口服甲钴胺、卡马西平等口服药物治疗无效，3月前抽搐加重。

　　患者手术前后对比

　　影像诊断:头颅神经根显像检查:双侧小脑前下动脉骑跨于同侧面听神经，神经受压。

　　治疗过程：显微血管减压手术中，神经内镜辅助下全程探查左侧面神经，见左侧小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，考虑为责任血管，分离血管，并取神经垫棉，垫于责任血管与面神经之间，完成减压。

　　典型病例三

　　韩先生，52岁。左侧眼周及面部不自主抽动4年。

　　患者手术前后对比

　　影像诊断：头颅神经根显像显示左侧面神经、听神经与血管毗邻。

　　治疗过程：神经内镜辅助下全程探查左侧面神经，见左侧小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，考虑为责任血管，分离血管，并取神经垫棉，垫于责任血管与面神经之间，完成减压。

　　为什么面肌痉挛针灸、喝中药没效果？

　　中医的针灸、理疗对于很多慢性疾病有效，生活中常见的面瘫问题，通过中医的针灸、理疗后可以获得很好的效果。因此很多面肌痉挛患者出现症状后都做过针灸，但往往效果甚微，这是因为面肌痉挛主要是由于颅内血管压迫面神经，导致面神经异常兴奋引起的，针灸不能缓解压迫的问题，因此，针灸不仅不能缓解抽搐，而且还可能会因为刺激神经而加重病情。

　　西安交大一附院姜海涛教授：面肌痉挛并非不治之症，临床上通过显微血管减压手术对于面肌痉挛可以达到根治的目的。手术过程是在全麻下，于患侧耳后、发际内切开5cm左右的纵切口，颅骨打开一个硬币大的孔，在显微镜或神经内镜的辅助下找到责任血管，用Tefflon垫片进行分离，完成减压。绝大多数患者术后痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能。