【就诊指南】面肌痉挛如何治疗？一定要手术治疗吗？

　　面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。虽然面肌痉挛多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化的趋势，无法控制的面部肌肉抽搐可严重影响患者的日常面容和生活，甚至造成心理影响。

　　面肌痉挛的“元凶”

　　面神经是控制面部肌肉运动的神经之一，它就像一根电线，外面包裹着一层绝缘层，当血管压到上面，长时间跳动就会产生摩擦，这时候原来的绝缘层就会被磨掉，使电线产生漏电现象，导致神经传送给肌肉的信号混乱从而表现为面肌痉挛。面肌痉挛随着时间的增长会越来越严重，一般情况下很难自愈。

　　目前面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗。常用的药物包括卡马西平等，但疗效多不显著。肉毒素注射治疗多对初次治疗有效，但多在3-4个月后复发，需再次注射，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。反复注射肉毒素病人可能出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征，因此肉毒素注射一般不作为长期治疗面肌痉挛的措施。

　　显微血管减压手术是目前唯一根治面肌痉挛方法

　　面肌痉挛显微血管减压手术具体方法：在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔，在显微镜下暴露面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后，用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定，消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。

　　面肌痉挛显微血管减压术适应症

　　原发性面肌痉挛，排除继发性病变；无面神经损伤病史；保守治疗效果差；无严重全身性疾患；一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术；年龄在75岁以下；无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变；能耐受全麻手术者。

　　面肌痉挛显微血管减压手术住院须知：

　　标准住院日为10-12天，术前准备2-3天，手术日为入院第3或第4天，麻醉方式为全麻。

　　术前所必需的检查项目:

　　三大常规、血型；肝肾功能、血电解质、血糖;；凝血功能；感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；心电图、胸部X光片；面部MRI薄层扫描。