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再谈视神经炎的诊断和治疗

2018年07月14日 9711人阅读 返回文章列表

视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变,是青中年人最易罹患的致盲性视神经疾病。

但不同病因的视神经炎发病机制、临床特点、治疗及愈后不同。

视神经炎按病因分为以下几种:

1、特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)。吉林省人民医院眼科李晓明

2、视神经脊髓炎相关性视神经炎(NMO-ON)。

3、感染性和感染相关性视神经炎。

4、自身免疫相关性视神经炎

视神经炎的主要临床表现

1.单眼或双眼亚急性视力下降,色觉障碍更重,部分患者有眼痛或眼球转痛。2.视野损害以较大的中心暗点和胖中心暗点为多见。3.VEP检查主要特点为(P100或N2潜时延迟)。4.瞳孔异常:明显的相对性传入性瞳孔功能障碍(RAPD)。

治疗:

不同类型视神经炎治疗方案有区别:

特发性脱髓鞘性视神经炎以规范的大剂量激素冲击(静点甲强龙)及随后的逐渐减量,辅以改善微循环、营养神经药物治疗,多数视力可以恢复至接近正常。

明确的视神经脊髓炎和自身免疫相关性视神经炎出激素冲击治疗外,多需加用免疫抑制剂治疗。部分多次发作和治疗效果差的患者,行血浆置换疗法,视力恢复更好。

感染和感染相关性视神经炎,需同时治疗原发病。

总之,视神经炎是一类较复杂的视神经疾病。不同病因的视神经炎,临床特点和治疗方案均有区别。


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