【在线答疑】头疼跟脑膜瘤有关系吗？是否必须手术治疗？

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在3周前感头疼严重，次日前往当地医院行颅脑磁共振发现右侧额部凸面脑膜瘤，肿瘤2.5cm，已确诊脑膜瘤，后到大医院就诊，医生建议手术治疗，因手术排期太久，自行选择暂时保守治疗，感觉在额头一圈的位置里面有阵痛沉重感，不是刺痛，后来慢慢减轻，一周左右基本好转，近2周未感头疼，目前病情状态是否适合微创手术？还有没有其他保守治疗方法？磁共振报告里的“空蝶鞍”是不是另一个问题，是否需要一起解决？”

　　赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，患者的肿瘤体积不是特别大，位于额部，并不是特别重要的功能区，因此，患者出现的头疼症状跟肿瘤关系不是特别大，建议可以先进行观察，在观察过程中发现肿瘤有变化再考虑手术治疗，目前这种状态可以先观察，什么治疗都不用做，因为脑膜瘤是良性中，生长很缓慢。

　　患者疑问：周边水肿如长期不消退是否只能通过手术解决，空蝶鞍没有症状需要进行治疗吗？

　　赵天智主任介绍：周边水肿如果没有增加，不需要着急处理，空蝶鞍没有症状的话也不需要处理。

　　脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。

　　意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？

　　随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。

　　那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。

　　脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？

　　只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。

　　脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

　　脑膜瘤的治疗以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。