超声引导下甲状腺射频消融术注意事项与常见问题
2022年01月14日 9395人阅读 返回文章列表
作者：上海中医药大学附属曙光医院超声中心 吴凡
超声引导下甲状腺射频消融术是一种微创肿瘤的原位治疗技术，借助超声仪器引导电极针直接插入病灶内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥并最终凝固和灭活软组织和肿瘤。
*特点：
1.微创，不留疤痕（无需外科手术式的大切口，只需在皮肤上开个小切口，术后不须缝合。）
2.定位精准（在超声仪器引导监视下进行）；
3.局部麻醉，对全身影响小；
4.恢复快（住院一天）；
5.术中及术后并发症少；
6.不损害正常甲状腺组织，无需终身服药；
7.拥有媲美外科手术切除的良好疗效。
*术前准备：
1.最近一月内出凝血时间测定正常；
2.甲状腺穿刺诊断为良性或病理诊断为恶性而病灶局限且直径小于等于10mm；
3.术前两周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等；
4.评估患者心肺功能，若有活动性心衰或哮喘、咳嗽不止、胸闷气促、患者不能平卧，这些不宜行射频治疗；
5.无需在穿刺前禁食，亦不宜进食太饱；
6.穿刺需暴露颈部，建议穿易于敞开颈部的衣服，便于医生操作；
7.颈部不要佩戴饰物；
8.身体不要佩戴金属饰品。
*甲状腺射频治疗常见问题与回复：
1.射频消融结束后结节是不是就没有了？
答：不是的，射频消融是对肿瘤的原位灭活，结节灭活后并不取出，灭活的结节最终将被机体吸收；
2.射频治疗要多久？
答：依据结节大小不同时间需20分钟至1小时不等；
3.结节射频治疗后多久能吸收？
答：射频后需定期超声造影随访，据统计结节灭活后6个月体积缩小率约80%；
4.是不是所有甲状腺结节均可行射频消融治疗？
答：大部分可以，但结节过大或伴有多发粗大钙化的结节不适宜行射频消融治疗，因此建议术前由超声介入医生评估。
5.射频后甲状腺是不是不会再长结节了？
答：不是的，射频消融可以对现有的结节灭活，但并不能抑制甲状腺其它部位结节生长，因此术后仍需定期随访。
6.射频治疗是不是没有副作用？
答：不是的，射频消融相比传统手术副作用及并发症较少，但仍然可能会发生出血、神经损伤、肿瘤消融不完全、肿瘤复发、脓肿等并发症，任何医学技术都伴有各种各样的不足之处，应该理性看待现有的各项医疗技术，并合理选择最合适的治疗方法。
*射频消融后注意事项：
1.刚消融完患者需诊室外留观1小时，时间满后由超声医生评估后且无不适方可回病房；
2.甲状腺射频消融后可以进行日常工作或学习，但两周内注意不要剧烈活动、不要做举重或做显著牵拉颈部的运动。
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