同呼吸共命运 令人叹为观止de肺

同呼吸共命运 令人叹为观止de肺

武汉协和医院血管外科：林擒、Laura、Lyu（吕平）

概述

肺是呼吸系统的中心。

人体的每个细胞都需要氧气来维持生命和健康。你的身体也需要排出二氧化碳。这种气体是细胞在正常的日常功能中产生的废物。你的肺是特别“设计”来在你每次吸气和呼气时交换这些气体的。

让我们仔细看看这个复杂的系统吧。

肺解剖

这个海绵状的粉红色器官看起来就像你胸腔内两个倒过来的圆锥体。右肺由三个肺叶组成。左肺只有两个肺叶，这样为心脏腾出了空间。双肺与心脏之间及其与胸腔在体积外形上会相互匹配，以充分利用胸腔内不大的空间，这和你打开小车引擎盖在发动机舱中看到的一堆发动机、雨刮水壶、空气滤芯壳体、蓄电池等等在外观体积上相互匹配挤在一起是类似的情况。

支气管树

肺从气管的底部开始。气管是一种输送空气进出肺部的管道。每个肺都有一根叫做支气管的管子与气管相连。气管和支气管在你的胸部形成一个倒置的“Y”形。这个“Y”常被称为支气管树。

支气管分支成更小的支气管甚至更小的细支气管。就像树枝一样，这些小管子延伸到肺部的每一个部位。有些非常小，只有一根头发那么粗细。每个肺里大约有3万个细支气管。

每个细支气管管末端都有一簇称为肺泡的小气囊(单独称为肺泡)。它们看起来像小葡萄串或非常小的气球。你的肺里大约有6亿个肺泡。小气泡形状的肺泡给你的肺一个惊人的表面积——相当于一个网球场的大小。这意味着有足够的空间让重要的氧气进入你的身体。

小结

每个肺被分成肺叶。支气管树由气管、支气管、细支气管和肺泡组成。

呼吸系统

肺是呼吸系统的主要部分。该系统分为上呼吸道和下呼吸道。

上呼吸道包括:

嘴巴和鼻子。空气通过嘴巴和鼻孔进入和离开肺。

鼻腔。空气从鼻子进入鼻腔，然后进入肺部。

喉咙(咽)。来自口腔的空气通过喉咙被输送到肺部。

语音箱（喉）。喉咙的这一部分有助于空气进入肺部，并防止食物和饮料进入。

下呼吸道包括:

肺

气管(气管)

支气管

细支气管

肺泡

呼吸系统的其他部分在你呼吸时帮助你的肺扩张和收缩。这些包括肺周围的肋骨和它们下方的穹窿状横膈膜肌。

肺部3D模型

双肺被前面的胸骨和肋骨以及背部的椎骨包围，这个骨笼（胸廓）有助于保护双肺与胸内的其他器官。

你de肺如何工作

神马是呼吸？

呼吸由吸气和呼气两个阶段组成：在吸气期间，你要吸入氧气。在呼气时呼出二氧化碳。

呼吸de途径

当你呼吸时，空气从你的嘴巴和鼻子进入并开启旅途:

通过喉咙进入气管

通过左右主支气管进入肺部

进入较小的支气管气道

进入更小的细支气管

进入肺泡

每个肺泡都被一种叫做毛细血管的微小血管网所覆盖。氧气和二氧化碳在这里交换。心脏（右心室）将乏氧的血液输送到肺部，这些血液携带的是二氧化碳而不是氧气。

当乏氧血液通过微小的薄壁毛细血管时，血液从肺泡中获得吸入的氧气，并通过薄壁把二氧化碳送回肺泡。

这样，肺部富含氧气的血液被送回心脏（左心房，随后进入左心室），然后被泵到全身。而肺和肺泡内的二氧化碳通过气管、嘴和鼻子被呼出。

这个过程有点点类似分体式空调机啊，呼吸系统进行的是体内外气体交换（把氧引入体内，将二氧化碳排除体外），而分体式空调机进行的是室内外的热交换。

如何保持肺部de健康

即使当你呼气时，肺泡也会像气球一样保持一定程度的膨胀而不会完全瘪陷。肺部产生一种称为表面活性剂的液体，以帮助这些肺泡保持张开状态。表面活性剂还包含有助于维持肺部健康的脂蛋白。

你的肺还有自我保洁系统。可以制造粘液来困住细菌和微粒，气管壁粘膜层有纤毛上皮，纤毛可向咽喉方向摆动，将尘粒与细菌等随粘液一起运到咽，通常你会不经意间吞下这些粘液或经咳嗽反射排出。如果你罹患有呼吸系统疾病，则肺部可能会产生过多的粘液，严重时会让肺部的自我保洁系统不堪重负。

肺泡还含有称为巨噬细胞的免疫细胞。这些细胞“吞噬”细菌和刺激物，然后可引起肺部感染和炎症反应。

肺部疾病

呼吸系统疾病可能是暂时的，也可能是慢性的(长期的)。有些类型可能导致或成为肺部疾病的征兆。常见的肺部疾病包括:

哮喘

哮喘是最常见的慢性肺部疾病。过敏性哮喘通常始于儿童时期。哮喘发作时，气道收紧和变窄，减缓空气流动。肺部也会肿胀发炎。过敏反应、污染、运动、其他呼吸道疾病和冷空气都可能引发哮喘。

支气管炎

这种胸部感染发生在主要的气道支气管中。这可能是由于病毒或细菌感染引起的。急性支气管炎是突然发生的，有时会由于上呼吸道感染（如普通感冒）而扩散到肺部。

慢性阻塞性肺病(COPD)

这种情况也被称为慢性支气管炎或肺气肿。慢性阻塞性肺病会随时间加重。它可能是由吸烟、空气污染、化学物质或遗传情况引起的。慢性阻塞性肺病常导致生活质量严重受损。根据米国资料，COPD是米国第四大最常见的致死性疾病。

肺炎

这是在细支气管和肺泡深处的胸部感染。脓和粘液会积聚，肺部可能会肿胀。这使得呼吸困难。肺炎可能发生在任何人身上。年幼的儿童、老年人、吸烟者和生病的人面临更高的风险。

结核病（TB）

这种细菌感染是通过咳嗽和打喷嚏产生的水滴传播的。很难被感染。结核病可能很严重，并导致肺部瘢痕形成。它也可能留在体内而不会引起症状或扩散到身体的其他部位。

引起肺部疾病de病因

呼吸或肺部疾病会使呼吸困难。它们是大多数国家看医生的常见原因。

以下病因可导致呼吸系统疾病:

细菌

病毒

霉菌（真菌）

被污染的空气

化学药品

不对流的室内空气

香烟、烟草或水烟

二手烟

过敏，例如：

      花粉

      灰尘

      食物过敏原（乳制品，坚果，海鲜等）

      宠物皮屑和毛皮

      昆虫废物（例如尘螨产生的废物）

出现下述症状要看医生：

如果遇到严重的肺部症状，请咨询医生。根据米国肺脏协会的资料，肺部疾病的警告信号包括：

持续一个月或更长时间的慢性咳嗽

静息或轻微活动后呼吸短促

喘息或呼吸时有杂音

持续一个月或更长时间的肺部慢性粘液或痰液

持续一个月或更长时间的慢性胸痛

咳血

肺de检查与肺功能测试

如果你有呼吸系统疾病，你可能需要检查一下你的肺功能是否正常。它们还有助于诊断慢性肺病。其中一些测试是针对哮喘等慢性疾病患者的常规测试。常见的肺功能测试和扫描包括:

动脉血气测试。这项测试测量血液含氧量。这需要抽血。血液样本被送往实验室，以测量其中的氧气和二氧化碳含量。

血液测试。验血检查是否有细菌或病毒感染。它还可以检查你的白细胞计数。高计数可能意味着有感染了。

胸部X光片。这可以帮助医生了解肺部健康状况。X射线将显示肺部阻塞或疤痕形成的区域。医生可能还会建议其他类型的肺部扫描。

一氧化氮呼气测定。在这个测试中患者需要对着管子进行呼吸。呼出气一氧化氮由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。目前可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气一氧化氮浓度。呼出气一氧化氮的测定广泛应用于呼吸道疾病的诊断与监控中。适量的一氧化氮有助于舒张血管和气道。这会增加流向肺部的血液，从而提高氧气水平。另外呼出气一氧化氮水平可以显示某些药物是否可以治疗患者的哮喘。

肺弥散能力。它检查氧气从肺部进入血液的情况。在这个测试中，你可能需要对着一个管子呼吸。你可能还需要验血。这是换气功能中的一项测定指标，用于评价肺泡-毛细血管膜进行气体交换的效率。

脉搏血氧仪。这个简单的测试可以测量血液中的氧气含量。探头放在手指或皮肤上。血氧水平显示患者的肺部工作情况。

肺活量测定法。这个测试测量进入肺部的空气流量。它涉及到对着管子呼吸几次。一个标记装置或计算机显示出空气流动的速度和大约的肺容积。

咽拭子检测。医生可能会从患者的口腔或咽喉处取样。样本被送往实验室，检查患者的喉咙或肺部是否有细菌或病毒感染。

肺部治疗

如果罹患呼吸系统疾病，医生可能会开几种治疗方法。这些取决于患者肺部疾病的原因。

对于呼吸系统疾病（如COPD，哮喘和肺炎）的治疗通常包括呼吸治疗和调理。COPD治疗可能还包括药物治疗和生活方式的改变。

呼吸系统疾病de一些治疗方法包括：

细菌感染的抗生素，例如结核病

抗病毒药物，用于病毒感染，例如病毒性肺炎

抗真菌药用于霉菌或真菌感染

抗炎药物，如治疗哮喘和严重过敏的类固醇

吸入支气管扩张剂以帮助哮喘或COPD患者暂时打开气道

免疫系统药物，例如抗-IgE和白三烯修饰剂药物

防止胃食管反流（GERD）的药物可帮助治疗哮喘症状

合成表面活性剂药物帮助肺泡保持开放

其他哮喘药物，例如β受体激动剂和抗胆碱药

TIPS（贴士）: 拥有健康de肺

虽然人的身体具有内在的系统来保持肺部健康，但是每天可以做几件重要的事情，可帮助减少罹患肺部疾病的风险或缓解症状：

避免二手烟。

当空气污染或花粉水平高时，避免室外活动。

每天至少刷两次牙，并定期去看牙医，以防止口腔感染。

携带酒精清洁剂。

检查房屋是否发霉。

考虑在室内使用空气净化器，以减少灰尘，宠物皮屑和化学物质对空气的污染。

不要咀嚼烟草。

别抽烟。

定期进行有氧运动，例如散步和慢跑，以帮助改善肺活量。

接种预防流感和肺炎的疫苗，尤其是患有哮喘的患者。

如果要出国旅行，请与防疫部门联系以获取建议的疫苗接种。

定期进行健康检查。

测试家中的氡含量。氡是一种放射性惰性气体，有强烈的放射性，当人们吸入体内后，氡衰变产生的阿尔法粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。

每天用肥皂和水洗几次手。