中医药治疗子宫内膜癌化疗副反应病案
2023年12月25日 277人阅读 返回文章列表
2022.11因阴道流血流液就诊于妇产科医院,行B超检查示:宫腔占位,大小44*22mm,后于2022.12.20行腹腔镜下子宫及附件全切术,术后病理:子宫弥漫型内膜样癌,ⅢB期,pT3bN0M0,2023.3-7行术后术后化疗35次,化疗6次,方案:白蛋白紫杉醇+卡铂,末次化疗时间:2023.11.10。刻下:患者自诉化疗后双手及下肢麻木,双手肌肉萎缩,时有酸胀,遇寒冷后麻木加重,手足不温,乏力,胃纳可,夜寐可,舌淡红苔薄白,脉沉细。辨证予以黄芪桂枝五物加减。
黄芪桂枝五物汤:始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,主治血痹、风痹。临床运用以肌肤麻木不仁,或肢节疼痛,或汗出恶风,脉沉、细、微为辨证要点;方中黄芪为君药,甘温益气,补在表之卫气;桂枝散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,补血通经,桂枝得黄芪益气而振奋卫阳,黄芪得桂枝固表而不留邪;芍药养血和营而通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里,二药为臣;生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气,以资黄芪、芍药之功,与生姜为伍,又能和营卫,甘草调和诸味,也可缓急止痛,以为佐使。
本案以黄芪桂枝五物汤为底方,结合患者症情,加入四逆散以通阳解逆,疏阳气,温四肢,合以鸡血藤、丝瓜络、木瓜加强通络效果,考虑患者恶性肿瘤病史,予龙葵、天葵子解解毒抗癌,诸药合用,效果显著。