新型冠状病毒，中医治疗思路参考，若有召必至

观本岁之祸，如恶风拂地，遍及各处，当下众已知其危，百姓多艰，眼看物价升而人心惶恐，身为医务人员当负起相关的责任和义务，为抗击病毒出一份微薄之力。

然，吾为中医，思路也是纯中医的思路，希望可以有所帮助，以下就天行时疫的来源和理论等不再赘述，咱们直接切入主题：

中医素来是辨证论治的，所以咱们应该先对应其证：（证型采用网络公布数据）

症状一：发热，与普通感冒类似的发烧，以温烧为主。

首先咱们可见，这个症状不是高热为主的，是以低温为主，那么这种低温通常有几种可能性，第一就是外感发热而不严重的，外感多是要达到高烧的，低烧只是前期的一个体液蕴藉时候的酝酿。

第二就是内伤发热，例如五痨肺气、肾虚发热等，这些都是因为长期内脏受损而导致的阳气不均匀而导致的，因阳损而体温失衡，故而虽热而不高。

第三就是内热，但刚开始是以外感的形式表现的，之所以体温是热的，这是因为内里太热，而造成的体温失衡，其外在的表现就是低烧，其大热在内部蕴集。

症状二：四肢无力，四肢比较疲乏以及劳累，浑身没有力气。

这个问题其实无论在外感和内伤都有的，很显然这种骤然而来的病不属于内伤级别的，那么外感的失衡通常体液较为蕴集在外，压迫了皮肤下的正常感觉，所以多有身痛或僵的现象，但还有一种乏力感，仍然是内热，其原因较为特殊，就像伤寒论中所讲的，三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。其实这不是一个组合症状，只是一些这样的症状特征，其单独分开都是其三阳合病导致的出现可能症状，伤寒论虽然论瘟病条文较少，但大多数的瘟病又都从此参考而来。

症状三：干咳，主要表现为没有原因的咳嗽与咳痰。

咳嗽的原因咱们就不多讲了，任何一种邪气都是可以表现咳嗽的，所以内经上说，五脏六腑皆令人咳，其实五脏六腑也是指五行的特征的。综合上述，咱们已知道了咳嗽的原因。

症状四：一天大便厕所的次数超过3至5次，就可以视为腹泻。

这个腹泻，这个应该是新病，说白了就是在感染病毒的基础上同时也有了新的问题，并不是说腹泻就是这个病的主要症状，应是以腹泻的外感模式下，又感染了病毒，这个应该是带有初级阶段的外感症状的，只是这个病毒令人的机能衰退的太快，很快这个腹泻就不会再是主要症状了。腹泻的问题有新病和旧病的不同，在这种新型肺炎的病毒中，也是可以发展到腹泻的程度的，因为这个病的传变速度本身就是相当的快，这是人体的不同反应，有的人始终甚至到生命的结束都在三阳病范围内，而有的人从开始直接传经到里，然而我想这样的传变还是有区分的，因为这种类病毒的问题，多数都是暴然的阳病，既然是阳病，多数是停留在阳的问题上，所以咱们最好要参考一下伤寒急下证中的一些下利条文。

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之

症状五：呼吸逐渐感觉到困难，主要表现为不能自主呼吸。

这个就是传变的作用，在瘟病疫毒的传染过程中，就是一种特点，传变速度快，当你还没有来得及分经而治的时候，就又发展到了下一个阶段，其实就是伤寒条文中的陷胸的证变一些类似情况，从伤寒六七日到热实的一些变化特征，因为传变太快了所以会用猛药及时阻断，但条文中也明确说明，下之太早会害人，下之太迟更不能救人，这就需要恰当的时机和经验。

症状六：胸闷，在日常生活中感觉到胸闷气短。

这个也是初期症状的表现形式，其热在胸中，就好像栀子豉汤的胸中窒而烦的意思一样，只是日常中这种三阳病已挣扎于少阳枢纽的一种表现形式。

1) 以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；

2) 以神经系统症状为首发表现：如头痛；

3) 以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；

4) 以眼科症状为首发表现：如结膜炎；

5) 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

1-5条也是复制过来的症状总结，就不再重复陈述，到此咱们就发现了，这是一种瘟病，其发以热在里，传变速度非常快的病症。建议要分为几个阶段去治疗：

一、初期阶段：

以发热、下利、咳嗽、喘息等初期症状表现的，建议用清凉解表宣肺带有升提止泻合并清热解毒的轻药介入，若是初期为寒，应辛温解表而另辅一些建中的方。就以下图咱们可以得知，有的患者是素体有热的，有的则是素体有湿，有的则是素来有积（消化不良）的，所以中医的体质问题就是你开方的不同特点，素有热者，又得寒感，辛温解表，清热于里，毫不相悖。素有湿者，更加祛湿解表于其中，方如藿香正气等，不一一列举。

二、中期阶段

以发热，纳差、乏力，面色差或有头痛、胸闷、呼吸略不畅等，以清热解毒，重坠散热等为主同时当辅阔少阳之机为主加减，此时应查看以下舌苔类图。（注：这是网络上发布的新型肺炎感染患者的舌苔表现）

我想，大部分的患者都会在这个阶段停滞发展，至少要在身体中沉淀一段时间。这时候要注意观察体质状况和舌苔的变化程度，无论其是什么体质，停留在此的时候一般都会影响到身体的整体气机运行，故而外感的指征将不再那么明显，舌或变干或未变干，都是热毒内蕴的表现，可以考虑如上法

三、晚期阶段

以出现了机能失调，呼吸不能自主，或自下利，腹满或胸满等，观察内里是否有结实，也需要触诊，如果结在腹部则用通里解毒，如果腹未结，当结在上焦，参考水热互结谨慎用药。这个阶段切不可等实，若一旦舌苔和症状互相完全形成，则下不可下，下是提前阻断的一种方法，可以参考，少阴病，得病二三日急下之之条文。注意这里的少阴病其实不是少阴病，而是类似于但欲寐的三阳病，只是外面看起来活跃机能匮乏，似乎是阴证罢了。这里再次要参考，少阴病二三日急下之的条文，注意这里的少阴病不是少阴病，而是假性的。

四、预防阶段

最后还是要啰嗦一下，关于病毒的预防问题，勤洗手、戴口罩都是必要的，当然还不可缺的就是开窗通风，不去人群密集处，要适量的放鞭炮，在家期间不要在家里积存垃圾，不要用简单的大蒜、大葱去预防。如果一旦感染，千万不要喝高度酒，更不要生吃大蒜、大葱、辣椒等，会令病情加重，切记！

对于预防，最重要的就是吃好、睡好，大家不要过度焦虑，整天呆在家中不睡觉，彻底打乱自己的作息规律，令自己的防御机能反而下降，吃嘛，我想大家都暂时不缺吃的，肉多而令人勇武，建议清淡寡欲为好。

那么如果构思为正确的话，是否可以无差别大规模用药吗？是可以的，只要在病情阶段做出筛选即可，当然，一切还要依靠疗效来确定情况。

以上思路敬请参考，希望能给抗击新型冠状病毒的队伍有一些帮助，如果有中医团队也在参与，请留言告诉我，我应该怎么加入团队，希望能出自己的一份力，毕竟我也是一名中医！

原创作者：明灯医学组 李振东，古医学实践人！