风湿闰月说 | 别被误诊啦！血清学阴性的类风湿关节炎有何不同？
2023年10月31日 368人阅读 返回文章列表
随着人们对健康的重视，越来越多的疾病得到了广泛关注。其中，类风湿关节炎（RA）作为一种常见的自身免疫性疾病，已经成为了许多人关注的焦点。
然而，在临床实践中，我们发现有一部分RA患者的血清抗体检测呈阴性，这被称为“血清学阴性的类风湿关节炎”。这类患者的症状和体征与典型的RA相似，但却无法通过血清抗体检测得到确诊。
那么，这究竟是怎么回事呢？让我们听听黄闰月医生怎么说吧~
认识血清学阴性RA
RA是一种主要以累及关节为主，同时伴有多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病，是风湿免疫疾病中发病率较高的疾病之一，因其临床中存在高致残率，故而不断为人们所重视，目前我国大陆地区RA发病人数已达500万之多。
自身抗体在RA的发生和发展过程中发挥着重要作用。临床上，对血清自身抗体的检测是诊断RA的重要辅助手段，在RA诊断中目前应用最为广泛的自身抗体是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽( CCP) 抗体。
而血清学阴性RA，顾名思义，是指患者具备RA的临床症状，但在实验室检查中，RF、抗CCP抗体等血清学指标为阴性。
研究显示，血清学阴性RA的发病率约占RA患者的 20% 左右，其中，遗传因素和环境因素对血清学阴性RA发挥着重要作用。
这种类型的关节炎在临床表现、病理生理等方面与血清学阳性的RA有相似之处，但也有一些区别，可能会被误诊为其他疾病，如骨关节炎（OA）、银屑病关节炎等。
事实上，由于血清学阴性RA患者没有典型的抗体阳性表现，因此诊断过程相对复杂。医生需要综合患者的病史、体格检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）和实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等）来评估患者的病情。
血清学阴性RA有何不同？
1）发病年龄偏大
部分血清学阴性的RA患者年龄较大，可能超过50岁。
2）较少累及周围关节
相比典型的RA，血清学阴性RA患者往往较少累及周围小关节，而是以大关节为主，如肩关节、肘关节、膝关节、髋关节等。
3）疾病活动度相比较低
一项对135名RA患者随访6年的研究结果提示，RF持续阴性的患者与阳性的患者相比，后者的疾病活动度更高，需要更积极的治疗。
4）较少出现关节畸形
由于血清学阴性RA患者病情相对较轻，因此较少出现关节畸形等严重后果。
黄闰月医生小贴士
血清学阴性RA是一种容易被误诊的疾病。为了确保正确的诊断和治疗，医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，并结合实验室检查结果进行综合判断。
同时，患者也需要积极配合医生的检查和治疗计划，以便尽早发现并应对潜在的健康问题。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
图片来源：摄图网
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