儿童会有关节炎吗？儿童关节炎需要怎么治疗

关节痛（关节的疼痛）是儿童时期常见的问题，虽然儿童关节炎并不多见，但很多严重疾病都可以引起关节痛，因此对于这种主诉应该引起重视。关节炎可能是感染性疾病的局部表现，如风湿热、风疹、腮腺炎、水痘、巨细胞病毒感染、传染性红斑（人类细小病毒）、流行性感冒（流感）或其他病毒感染，有时会有过敏性紫癜。

儿童关节炎典型X线平片

实际上，病毒性关节炎在儿童时期是非常常见的。全血检查是有帮助的，因它可显示淋巴细胞减少、淋巴细胞增多或异型淋巴细胞。值得注意的是，如果肿瘤毗邻关节、骨肿瘤也可以表现为关节痛。常见病因见表36.4。

表36.4 儿童关节炎：需要考虑的原因

注：急性发病的单发关节炎伴有发热可诊断为脓毒败血症，除非有证据排除。

幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）也被称为幼年型慢性关节炎、幼年类风湿关节炎（美国），被定义为发生在年龄小于 16 岁的儿童，累及一个或多个关节，症状持续超过6周的慢性炎症（一些标准建议3 个月）。本病较为罕见，在儿童中发病率为 1/1 000，但可产生深远的医学和社会影响。

JIA 最常见的类型是较少关节受累的关节炎，侵及4个或更少关节（约50％）。多发性关节炎侵及5个或更多关节（约40％）。全身发作的关节炎，以前被称为Still 综合征，发生率约占10%，常见于5 岁以下的儿童，但在整个童年期都有可能发病。这些患儿可表现为高弛张热和铜红色斑丘疹，再加上其他特征，如淋巴结肿大、脾大和心包炎。关节炎不是最初的表现，但随着病情的发展，最终可累及手、腕、膝、踝关节和跖趾关节等小关节。

一旦怀疑或认识到这些问题应引起重视，JIA不是良性疾病——50%的患儿与成年人一样有持续活动性疾病。

典型的风湿热通常发生于儿童和青壮年，首次发病于 5～15岁。

关节炎相关观点

5%的儿童主诉下肢反复疼痛，经常从睡梦中惊醒，可能存在情感因素，家长需有恰当的认识。详细的病史询问和体格检查是必须的，可以进行简单、合适的辅助检查。警惕漏诊、误诊和过度诊断。