眼眶肿瘤之泪腺炎型炎性假瘤&良性淋巴组织反应性增生。

            患者为年轻男性，临床表现和之前演示的泪腺炎性假瘤很类似，双侧眼球外上方肿胀，充血，影像学检查提示双侧泪腺增大。

箭头处右眼眶外上方饱满

平卧位也可以看出右眼更严重

            激素使用有效，但泪腺肿块并不能完全消退。由于患者正值生育年龄，因此不得不更多考虑激素可能带来的副作用。

激素使用前冠状位核磁共振，箭头为泪腺肿物

激素使用前水平位核磁共振

2021-3月治疗前核磁共振报告

            经过慎重考虑后，决定后续手术治疗，不仅可以减少眼眶炎性病变的复发，甚至避免激素的使用，而且可以明显改善外观。

            值得注意的是：及时肿块经过激素治疗已经明显缩小，但依旧比想象中的“大”，且质地坚实。第一次手术组织界限清楚，完全摘除对于减少复发意义重大。

肉眼下各类病变非常类似，无法区分病理类型

激素治疗后水平位CT显示泪腺肿块明显缩小，术前CT

            病理报告提示良性淋巴组织反应性增生，属于良性疾病，目前没有证据表明为恶变。这一类淋巴细胞疾病如果属于恶性，称之为淋巴瘤，“中间地带”称为淋巴组织不典型增生。每年医学研究论文不少，但是病因依旧并不明确。

病理报告是诊断的金标准

晦涩难懂的专业文章专门讨论不典型增生

            因为属于良性病变，无需后续放疗，只需密切随访，若有复发依旧需要警惕淋巴瘤！

术后一月左右复诊，早期存在上睑下垂和病变位于眼眶上方有关，大概率最终可自行恢复

            特别提醒患者激素对今后生育的影响，至少停药半年会才可备孕，建议咨询专业产科医生。

本文是袁一飞医生版权所有，未经授权请勿转载。