脊柱炎累及髋关节！

说起篮球明星麦迪、著名歌手周杰伦、影星张嘉译，不知读者们是否知道这几位之间的相同点？除了他们都是各自领域的成功人士，他们都承受着同一种疾病的折磨——强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。病变是以骶髂关节和脊柱肌肉韧带附着点炎症为主要症状，最后造成骨性强直和畸形，也可侵犯躯干的大关节，以髋关节最为常见。AS病因目前尚未完全明确，与遗传、环境因素相关，有明显的家族聚集倾向，我国的患病率约为0.3％，男女比例约为2～3：1，发病年龄的高峰在20～30岁的青年。

AS的诊断并不容易，2019年一篇综述在回顾2009年至2018年的60篇有关AS的临床研究报道发现，平均AS的确诊时间需要4～6年。AS患者中约90%有HLA-B27阳性，但HLA-B27并无诊断特异性，部分健康人也可阳性。AS的全身症状有低热、乏力、消瘦、贫血等，于脊柱的症状表现为腰痛、胸背痛、脊柱僵硬、胸廓扩张度减弱等，X线呈典型的“竹节样改变”。强直性脊柱炎部分病人会累及髋关节，其临床表现，除了上述症状，还表现为髋关节的疼痛、屈曲挛缩和强直，导致髋关节间隙狭窄、融合及功能障碍，常为对称性、双侧性的发生。

髋关节受累是AS致残的重要原因之一，对于强直性脊柱炎髋关节损害严重的患者，人工髋关节置换术是本病的最佳治疗选择，可显著缓解疼痛，恢复关节功能。而对于早期的AS患者，由于本病目前尚无明确根治方法，主要采用药物治疗，辅助一些综合治疗方法，希望可以、控制病程进展，缓解症状和体征，减少髋关节受累的风险。需要强调治疗的长期性和顺应性，关节置换只是不得已的最后手段，但是如果髋关节已经无功能，人工关节是最优选。