女性不孕

       根据世卫组织(WHO)预计，在 21 世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的全球第三大疾病。不孕不育患者已经越来越多，只有经过科学全面的检查之后才能确定导致不孕不育的原因，明确诊断才能制定行之有效的治疗方案。

       卵巢：是生产卵子的地方，卵巢发育不良、炎症、襄肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。

       子宫：是孕妇孕育宝宝的摇篮，受精卵要在这里着床，并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎症、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题，导致不孕。

       输卵管：是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的地方，由于输卵管炎症、粘连、阻塞等导致不孕、是女性不孕症的主要病因之一。

       宫颈口：是精子进入子宫的第一关口，如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，造成宫颈堵塞、变形等使得怀孕失败。

       阴道：阴道尿道的炎症以及感染等，炎症的细胞和病原体会直接或间接影响精子的质量，导致不孕。

       排卵障碍：女性的下丘脑一重体一卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题，造成排卵异常，也可导致不孕或宫外孕。

       盆腔：盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官病变、功能失调，并影响受孕。

       性激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。

       内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。

       免疫因素：有一部分的夫妻，他们通过检查，生殖器官一切正常，但是就是不怀孕，通过排查，发现是产生了抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。

       全身性因素：部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。

【女性不孕不育常见病因】

       不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，在没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。

       阴道因素 阴道闭锁或阴道纵膈等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。另外霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕。

       宫颈因素 宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用；宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。宫颈内口松弛症是引起习惯性晚期流产而致不育的常见原因之一。当妊娠月份增大，胎囊重量增加超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，常发生在妊娠3个月以后。

       子宫因素 先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。约75%的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降。

       输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿”（体外受精和胚胎移植）技术帮助患者获得妊娠机会。

       卵巢因素 卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

       内分泌因素 下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。

       先天性因素 严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经、性染色体异常，例如特纳综合征、真假两性畸形、染色体异常造成的习惯性流产等。

       全身性因素 营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化学试剂、放射线照射、微波等物理因素。

       精神神经因素 植物性神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。

       其他免疫性不孕 血型不合（如 Rh 因子或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）。

【女性不孕不育的治疗】

       不孕症的治疗主要是针对病因，所以明确诊断很重要。

       对于排卵不好的病人我们肯定是促排卵的治疗，用一些促排卵的药物，主要根据不同的病因采取不同的治疗方法。

       对于输卵管的因素根据输卵管的状态，如果输卵管病变比较轻可以复通输卵管，复通之后还有怀孕的机会。如果输卵管完全梗阻，复通机会比较小，建议病人采取试管婴儿的治疗。

       子宫的因素如果有先天性子宫纵膈可以做手术。

       宫颈因素如果特别严重的宫颈糜烂可以治疗，而且可以由宫颈免疫的因素通过人工授精，把精液洗涤之后打到妻子的宫腔里面，克服了精子穿过宫颈的受阻。