非特异酯酶染色有什么用处？

参考区间

非特异性酯酶又称单核细胞酯酶，主要存在于单核系细胞和组织细胞内中，原单核细胞为阴性反应或弱阳性反应，幼单核细胞和单核细胞呈阳性反应，且活性多数受到氟化钠（NaF）抑制，粒系细胞一般为阴性或弱阳性反应。淋巴细胞一般为阴性反应。

临床意义

NSE有助于急性白血病的鉴别，特别是对鉴别单核细胞白血病有重要意义，但需结合氟化钠抑制试验。

急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病的幼稚单核细胞多呈强阳性反应，但单核细胞中的酶活性可被氟化钠（NaF）抑制。急性粒细胞性白血病的幼稚细胞为弱阳性反应。急性早幼粒细胞白血病呈强阳性，阳性反应强度可比急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病更高，但不被氟化钠（NaF）抑制。

急性淋巴细胞白血病NSE染色阴性。有报道说毛细胞白血病的多毛细胞呈弥散分布、颗粒细小的阳性反应，亦可见聚成半月形的粗颗粒，不被氟化钠抑制。
恶性组织细胞病的异常组织细胞也可呈阳性，但不被氟化钠抑制。

影响因素

（1）酶的活性随标本采集后的时间而逐步下降，应取材2天内染色。

（2）注意不同染色方法的最佳反应pH值，染色时间和温度要相对恒定。

（3）每次操作应设阴、阳性对照。

检验方法
人工染色。凡作用于短链脂肪酸的酶均称为非特异性酯酶。血细胞的非特异性酯酶及其同工酶种类很多，非特异性酯酶染色法又可分为三类：中性、酸性及碱性非特异性酯酶染色法。

中性非特异性酯酶染色法由于底物不同可分为α-醋酸萘酚酯酶染色法（α-naphthol acetate esterace,α-NAE)，醋酸AS萘酚酯酶染色法（naphthol-AS-acetate esterase,AS-AE）及醋酸AS-D萘酚酯酶染色法（naphthol-AS-D-acetate esterase,AS-D-AE）三种。应用最广泛的是NAE。胞质中出现有色沉淀者为阳性反应。因所用的重氮盐不同，阳性反应的沉淀可分灰黑色或棕黑色。可以参照中性粒细胞碱性磷酸酶染色的判读，对所有阳性反应细胞逐个按反应强度分级，计算出阳性率；将各级所占的百分率乘以级数，然后相加即为积分值，可以作为判断酶活性的半定量指标。

非特异性酯酶染色加氟化钠后，阳性反应下降（抑制率）> 5 0 %，称为NSE被氟化钠抑制，50%~80%为部分抑制，大于80%为被抑制；如抑制率< 5 0 %，称为NSE不受氟化钠抑制。


延伸阅读
1.陈文彬：《诊断学·第六版》，人民卫生出版社，2006，P3002.
2. 沈悌、赵永强主编：《血液病诊断及疗效标准》，科学出版社2018年4月，P87-127急性白血病章节。