舌咽神经痛患者术前需要与哪些疾病鉴别？

　　舌咽神经痛是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛，从疼痛性质而言，与三叉神经痛有很多相似之处。

　　从解剖学来分析，舌咽神经是混合神经，发自与延髓，由颈静脉孔出颅，一般分布在舌或者咽部，所以从这个意义来说，它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。

　　原发性舌咽神经痛可能是由神经发生脱髓鞘性变，舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，这一段的舌咽神经紧贴附近的血管，因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫，舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。

　　治疗前应该与哪些疾病鉴别？

　　1、三叉神经痛：

　　第三支易与舌咽神经痛混淆。三叉神经痛疼痛部位在舌前部而非舌根，累及下颌神经分布区，不向外耳道放射，疼痛触发点在下唇、颊部或舌尖，必要时可做可卡因试验或用普鲁卡因局部封闭三叉神经第III支，以鉴别。

　　2、喉上神经痛：

　　喉上神经为迷走神经的分支，该神经痛可单独存在，也可与舌咽神经痛伴发。疼痛发作常起自一侧喉部，该处常有明显压痛，如在该区行局麻，往往疼痛暂时缓解，可资鉴别；

　　3、中间神经痛：

　　为一侧耳部剧痛，发作时间较长，常伴外耳道或耳廓疱疹，有时可引起周围性面瘫。个别不典型仅表现为耳痛者，医|学教育网搜集整理与表现为单纯耳痛的舌咽神经痛不易区别，这种情况手术时除切除舌咽神经外，还需切除中间神经；

　　4、继发性舌咽神经痛：

　　疼痛为持续性，阵发性加重，无触发点，检查中可见患侧有某些舌咽神经功能障碍（如舌咽部感觉和舌后部味觉减退，咽反射迟钝，软鄂运动无力等）或其它阳性神经体征。头颅CT或MRI检查有局部病变发现。