治疗颈动脉狭窄给老年认知障碍患者带来希望

患者行无论行颈动脉内膜剥脱术、或颈动脉支架术后，我总是问患者心情如何、较术前记忆是否改善。多数患者回答我说，情绪改善，“忘事”减少。

随着社会进步、越来越多的人们步入老龄化，随之而来的老人认知障碍给社会带来巨大问题。老人认知障碍有脑神经缺血、脑神经元功能障碍、组织代谢等原因。众多科学家正致力于神经功能、代谢等原因的研究，新药也正在出现，但由于老年人认知障碍的复杂性，沮丧的结果也不断困扰人们。

在其他更有效的根本措施之前，颅外颈动脉狭窄引起的血管源性认知障碍是可以纠正的、也是我们应该重视的。

查阅文献发现，正规治疗颈动脉狭窄可以改善颅外颈动脉狭窄患者的认知。

颅外颈动脉狭窄通过缺血和栓塞2种途径造成反复脑梗。其一，颈动脉狭窄超过50%就会引起脑血流动力学改变，超过70%就会引起显著的脑血流动力学改变。其二，颈动脉的斑块脱落，造成反复脑梗塞。这2种原因引起脑神经元缺血、坏死，降低患者认知。

无论颈动脉内膜剥脱术、或颈动脉支架术都能显著改善脑血供，加上正规的稳定斑块、抗血脂治疗，可以明显缓解斑块脱落的可能性，治疗、延缓患者认知障碍。

精细的外科手术、和正规的抗动脉硬化治疗正在给老年颈动脉狭窄、认知障碍患者带来福音。

范隆华  博士
复旦大学外科学博士生导师
复旦大学附属中山医院血管外科主任医师
周五上午  中山医院血管外科特需门诊