关于腹水

腹腔内有大量积液称腹水。少量积液一般无临床症状，大量积液可引起腹胀、厌食、恶心、早饱、呼吸困难等。

Ⅰ 病因

超过90%的腹水是由于肝硬化、肿块、心力衰竭和结核引起的。同济大学附属东方医院消化内科刘菲

腹膜疾病 感染（细菌、结核、真菌、寄生虫），肿块，结缔组织病，其它（Wipple病，家族性地中海热，子宫内膜异位症等）

腹膜以外的疾病 肝硬化，心力衰竭，Budd-Chiari综合征，肝静脉疾病，低蛋白血症（肾病综合征，蛋白丢失性肠病，营养不良—），其它（粘液性水肿，卵巢疾病，胰腺疾病，乳糜性腹水）

Ⅲ 评估

体格检查 临床可见侧腹膨出，液体

震颤，移动性浊音，“水坑征”。同

时可能伴有阴茎或阴囊水肿，脐疝或腹股沟疝，胸腔积液。

超声/CT

诊断性穿刺 常规项目包括：总蛋白、白蛋白、葡萄糖、细胞计数及分类、培养、脱落细胞学检查。可选项目包括：淀粉酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、结核培养。