抑制性发育的药物究竟是个啥药物？-林鸣

抑制性发育的药物究竟是个啥药物？

性早熟是我们儿童内分泌门诊见到的最多的一种问题了（文章链接：在协和儿科内分泌最常见的“病症”竟然是ta!），什么是性早熟呢？性早熟指的是女生在7.5岁以前，男生在9岁以前出现第二性征。

男孩正常的青春期性发育顺序： 睾丸容积增大——  阴茎增长增粗——阴毛腋毛生长——变声胡须——首次遗精

女孩正常的青春期性发育顺序：乳房发育——阴毛、外生殖器改变——腋毛生长——月经初潮

性早熟会有哪些危害呢？

1.       导致小朋友成年身高受损。

拿1000米赛跑来打比方，正常的小朋友在800米的时候加速，冲刺200米到达终点，而性早熟的小朋友在500米的时候就加速，虽然在500米的时候跑的比其他小朋友快（身高长得比同龄人高），但是冲刺200米以后，身高就停留在了700米（成人身高不高）

2.       女生过早月经初潮

女生过早开始性发育会导致生殖系统过早发育成熟，常常10岁不到就月经初潮。

3.       心理问题或社会行为异常

性早熟的小朋友有可能存在焦虑、抑郁、不守规则、叛逆、行为失调、强迫症状、创伤后应激等心理问题，而这些心理问题可能引发一系列的行为问题如：暴力行为、酗酒、早期性行为等。

既然性早熟有上述这么多危害，怀疑性早熟的小朋友们完善了性激素激发试验（文章链接：性早熟？性激素激发？还需要做试验吗？）明确有性早熟后，就要面对接受治疗的问题了：进行抑制性发育治疗。

抑制性发育的药物又是个什么药物呢？

国内使用的抑制性发育的药物叫促性腺激素释放激素类似物（GnRha），主要是亮丙瑞林和曲普瑞林两种。通俗的讲，就是这类药物可以通过降低性激素水平，使得孩子的第二性征（乳房增大，睾丸增大等）消退，骨骼成熟延缓（骨龄恢复到正常生长速度）。

那么涉及到抑制性发育，家长们的问题就来了：

1.       这个药物会不会影响孩子以后的性发育乃至生殖能力？

国外有研究显示：在使用GnRha治疗期间性激素水平被有效抑制下来了，达到疗程停药以后，性激素水平一般3-6个月后恢复到性发育的水平。并且性早熟接受治疗的女生成年以后怀孕及生育情况与正常人保持一致，所以家长们不需要担心这个药物影响性发育及生殖能力的问题。

图片数据来自参考文献2

2.       这个药物是激素吗？会不会引起发胖？

GnRha是激素的一种，这个药物只调节性激素的水平，并不是我们所理解的那种“激素”，所以不会引起发胖。相对来说，肥胖是性早熟的常见病因之一，所以性早熟的小朋友在治疗之前有可能就已经有肥胖或者超重了，而并不是药物引起肥胖。

3.       需要治疗多久？

一般治疗疗程是2年左右，具体治疗时间需要根据孩子的骨龄、身高水平、确诊时的年龄等情况进一步确定，所以不能一概而论。

尽管目前GnRha属于性早熟治疗的非常安全的药物，但需要强调的是：并不是每个性早熟的孩子都需要治疗，必须经过专业的儿童内分泌科医生的评估后再制定相应的治疗方案，同时也需要定期去医院复查，才能保证安全有效的治疗。

参考文献：

1.       卫生部. [指南]性早熟诊疗指南[J]. 卫生部, 2015.

2.       Neely E K , Lee P A , Bloch C A , et al. Leuprolide Acetate 1-Month Depot for Central Precocious Puberty: Hormonal Suppression and Recovery[J]. International Journal of Pediatric Endocrinology, 2010, 2010(1):1-9.