山东省立三院消化内科:内镜逆行阑尾炎治疗术阑尾炎不开刀也能治

近日，山东省立三院(山东省消化病医院)消化内科收治了一位特殊的患者，一位86岁的老奶奶因反复腹痛、发热、呕吐1月来院就诊。她曾在当地医院被诊断为“急性阑尾炎继发阑尾脓肿、阑尾粪石梗阻”，因其基础疾病多，手术风险高，辗转多家医院都拒绝为其进行手术治疗。

据消化内科李晓沛主任介绍，开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，已成为治疗阑尾炎的经典术式。但随着科学的发展，现代医学对阑尾有了新的认识，阑尾富含淋巴组织，参与机体的免疫功能。阑尾还可分泌细胞，即各种物质和消化酶。阑尾也是肠道菌群的储存仓库，在调节维护健康的肠道菌群方面发挥一定作用。因此不必要的情况下可以不做阑尾切除术。

为此，山东省立三院(山东省消化病医院)执行院长张春清教授带领专家团队进行了充分的病例讨论，并与患者及家属进行了充分沟通，最终决定为患者实施“内镜逆行阑尾炎治疗术”，既能保住阑尾，又能解除患者病痛。术中，李晓沛主任团队通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔，造影显示阑尾粪石，团队顺利取出阑尾腔内的粪石，并解除了阑尾梗阻。为防止术后阑尾口充血水肿继发感染，术后还放置了阑尾支架，手术操作顺利。整个过程，患者无需静脉全麻，无特殊不适。术后，患者腹痛症状明显缓解，收到了立竿见影的治疗效果。

李晓沛主任介绍，内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），是一个对因性的治疗，不开腹、不切阑尾、不麻醉，通过解决阑尾炎的病因，达到治疗阑尾炎的目的，可完整保留阑尾及其功能，是一种简便、无疤的内镜下微创手术。通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从根本上解除阑尾梗阻原因，效果立竿见影。

ERAT技术适于各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等病症。其独特的微创优势也对儿童粪石梗阻性阑尾炎、不能耐受手术风险的高龄患者等特殊群体带来了便利。

目前，山东省立三院(山东省消化病医院)消化内科可开展ERAT技术、消化道早癌的粘膜下剥离术（ESD）、粘膜下肿物切除术（ESE、EFR）、食管括约肌切开术（POEM手术）、内镜下幽门肌切开术（G-POEM)、食管及吻合口狭窄内镜下放射状切开术（ERI）；超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNA)、神经阻滞术（CPN)；食管胃底静脉曲张治疗术（EVL、EIS、组织胶注射治疗）；胃镜下经皮胃、空肠造瘘术；消化道狭窄支架置入术、内痔的硬化剂注射及套扎治疗；经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS术）、肝动脉化疗栓塞术（TACE术）等。

专家介绍

李晓沛

消化内科副主任（主持工作），山东省立三院(山东省消化病医院)副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。擅长消化疾病诊治，精于胃肠镜及超声内镜诊治，如早癌筛查、EMR、ESD、消化道出血镜下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超声内镜引导下FNA等治疗。

兼任山东省医师协会消化病介入诊疗委员会委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省中西医结合医学会消化介入学会常务委员，山东省医学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表SCI收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。

出诊时间：周二上午 周五上午