小儿肥胖知多少－刘应科

小儿肥胖知多少

刘应科

似乎在一夜之间，“小儿肥胖”这个名词变得流行起来，给人以横空出世的感觉。其实，在国外obesity(肥胖)这个词，早就成了热门词条。

写这个专题之前，刻意去翻阅了好几本近几年出版的教材，乃至儿科专著，都没有找到小儿肥胖症这个疾病。但是，在今天的互联网上，我有意搜索了一下“小儿肥胖”，百度提示给我的是1430000个相关网页的文章，谷歌提示给我的有450000个相关网页的文章。

很有可能，在你阅读这篇文章的时候，这个数据又有了刷新，真有“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”之景况。这么多的小儿肥胖的相关信息，极其有力的证明了这个病有着日益增多的趋势，人们对小儿肥胖也有了高度的关注。

对于小儿肥胖这个词，也许你在很多地方看到过，但不知道你有没有一个理性的认识。通常，我们看看到“胖墩墩”，才会意识到“小胖儿”存在我们的身边。其实，我们只是达到了一个感性的层面，小儿肥胖的界定比这要复杂多了。

也许，你对小儿的理解就有个误区。

要是不信，首先请回答我的一个问题——18岁的男、女孩属于小儿的范畴吗？你的回答很可能是“不是”，很不幸，如果是这样，那你就错了。根据世界卫生组织对小儿的年龄分期，可以将小儿分为七个期，目前，全球都采用这个分期标准。小儿可以分为胎儿期（卵子和精子结合的时候到小儿出生的时候）、新生儿期（出生后脐带结扎时候起到出生后满28天）、婴儿期（自出生后28天到满周岁）、幼儿期（1周岁到3周岁）、学龄前期（3周岁到7周岁）、学龄期（7岁至青春来临，男孩一般指13岁，女的一般指12岁）、青春期（女孩一般到17、18岁，男孩一般到19、20岁）。这样看来，18岁的男女孩应该算是小儿范畴。了解了这一概念，我们对成人肥胖和小儿肥胖就不会混淆了。

对于“肥胖”这个概念的理解要和“超重”区分开来。简单来说，超重的程度要轻，个体先有超重，继而发展到肥胖的病理状态，超重是肥胖的量的积累。根据我们国家目前使用的身高标准体重表，小儿的体重如果跟同龄、同身高的人进行比较，其体重超出10%-19%，可以界定为超重，如果其超出20%以上，可以诊断为小儿肥胖，其中，肥胖根据超出的程度又分为轻度肥胖（20%-30%）、中度肥胖（30%-50%）、重度肥胖（50%以上）三个等级。当然，现在更流行用体块指数（BMI）来衡量。

小儿肥胖大体分为两种类型，一种为单纯性肥胖，又把它称作为体质性肥胖。这种肥胖是因为体质因素以及饮食因素等原因造成的，占肥胖的绝大多数，可以达到95%，甚至有的数据报道为99%，这类肥胖是能够控制的，并且相对来说也是比较容易控制的。剩下的一少部分肥胖的患儿就是继发性肥胖症，多由一些内分泌、脑部、遗传性疾病所引起，难于控制。

中医对肥胖这一疾病早就有认识，但是在那个时代，绝对不是一个高发频率的疾病。在中医的一部鼻祖著作——《黄帝内经》中有这样一句记载：“肥贵之人则膏梁之疾也”指的就是富裕的家庭多患肥胖的疾病。在当中的另外一篇文章中写到“人有脂，有膏，有肉”把肥胖之体称作为膏脂之体，后世历代医家根据此将肥胖患者称之为肥人，共分为膏、脂、肉三型。中医对肥胖的认识有着丰富的内容，我们将在其他的文章中了解到相关更多的知识。

目前，全球范围都面临小儿肥胖的问题，欧美国家尤其严重。受生活水平、生活方式等影响，小儿肥胖的患儿数量急剧增长。在1963年，我们国家尚未解决温饱问题的时候，美国儿童肥胖的问题就凸显出来了，他们进行了第一次全国的儿童肥胖的流行调查，发现0-11岁的超重和肥胖小儿占4.0%，12-19岁的小儿占5.5%。在1975-1980年期间进行的第二次全国儿童肥胖的流行调查中发现，这一数值分别增到7.2%、11.3%。在1999-2000的第三次调查中，这一数字跳到10.4%，15.5%。在2003-2004年的第四次调查中，这一数字达到20.0%、35.0%。有专家预测，如果不采取恰当的措施，到2010年美国学龄儿童超重和肥胖的小儿可能达到46.4%，那就意味着全国的一半小儿都轮到“小胖子”的范畴。在德国也做过一个类似的研究与预测，到2040年将有一半的德国人将成为胖人。

我们国家的形式同样不容乐观，据权威统计数字显示，我国肥胖儿童的数量在最近10年中增长了5-7倍，儿童肥胖率占到了12.6%。从北京做的流行调查来看，小儿肥胖由1990年的3%上升到2004年的 13.8%。有专家推算，如果以现有速度预测，到2030年我国7-18岁儿童肥胖的将到达 20%。目前，虽然没有权威的数据证明，但是，一个个胖乎乎的身影让我们感觉到，小胖儿无处不在。

从数据中可以看出，小儿肥胖呈现一个急剧增长的态势，尤其在最近十几年，增加速度更是惊人。小儿肥胖以6岁-12岁的患儿最多，这一时期小儿生理功能基本完善，过量饮食，吸收良好，加之，缺乏运动，更容易导致肥胖。在一定程度上，可以说这一疾病跟经济的发展程度呈正比，经济越发达的国家发病率越高，但是，与经济的发展是没有必然联系的，只是人有钱了，生活水平相对高了，而缺乏正确的生活方式，因而致病，我们行内的很多专家称之为“富贵病”。

这样看来，宝宝的肥胖离我们并不遥远，家长朋友们很有必要了解这些方面的知识，让我们的宝宝远离肥胖，健康成长。