咽部不适、异物感与鼻咽癌

咽部不适、异物感是咽科门诊很常见的症状，往往被诊断为咽异感。但是，咽异感可能是鼻咽癌唯一的首发症状。特别是父母、祖父母以及兄弟姐妹有恶性肿瘤病史者，要高度警惕鼻咽癌的可能性。忽略了这一点，就可能造成鼻咽癌的长期延误诊断，而使病人失去最佳治疗时机。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华

典型病例：男性，47岁，广东省籍人。病人于1年多前出现咽部不适、异物感及阻塞感，晨起较著，进食无碍，在外院经间接喉镜及食管钡剂透视检查，未查鼻咽部，诊断为咽感觉异常，给予“碘含片、谷维素”等服用，症状未见好转。经追问家族史，得知该病人兄妹7人，小妹妹于1978年7月确诊为鼻咽癌。该病人经间接鼻咽镜检查，发现鼻咽顶部粘膜略显粗糙，但未见明显新生物，即行鼻咽活检，病理检查阴性。10天后再次鼻咽活检，病理检查仍为阴性。间隔11天后又行第3次鼻咽活检，病理诊断为鼻咽未分化癌。从首次出现咽部症状到确诊，延误诊断时间13个月。该病人确诊后，接受了鼻咽冷冻手术和放射治疗，治疗结束时发现两肺和肝区癌转移，1年后死于全身衰竭。