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糖尿病足护理和治疗原则

2016年12月05日 6842人阅读 返回文章列表

糖尿病足患者未发生肢端感染者,每日洗脚前先用手试水温,用<40℃的温水认真洗脚,用浅色、柔软、吸水性好的干毛巾擦净,皮肤干燥者抹润滑乳液或营养霜,趾缝阔尽量保持洁净,无水分。

每日仔细检查足部,并按摩足部及腿部或适当运动,每日2次,每次30min。勤修剪趾甲,使趾甲不能过长或过短,视力障碍者,请家人或医生护士帮忙。不可赤脚或穿外露脚趾的鞋行走,以免损伤足部皮肤。穿浅色、柔软、宽松棉裤。袜子每日清洗。选择宽尖、不挤压脚趾、鞋面透气性好的平跟厚底鞋。

已经发生感染或者坏疽者治疗:不同的病期采用不同的治疗方法。

(1)蜂窝织炎期:局部红肿,淋巴结肿大,发热,全身不适。

治疗原则:

①大多数蜂窝织炎可通过局部护理和口服抗生素治愈;

②严重的蜂窝织炎需要静脉点滴抗生素,甚至急诊手术治疗。

(2)溃疡期:水疱、角化,浅表至全层病变,深层病变累及肌腱、骨骼或关节。

治疗原则:

①伤口护理,勤换药;

②有感染征象时应用抗生素;

③角化边缘或坏死部分进行清仓。

(3)脓肿期:局部皮肤水疱至足底深部脓肿,累及肌腱或浅表组织。

治疗原则:

①坏死和感染组织清仓;

②培养后进行敏感抗生素治疗;③重建手术。

(4)骨髓炎期:局限性骨髓炎(死骨)或弥散性骨髓炎。

治疗原则:

①坏死和感染组织清创;

②培养后进行敏感抗生素治疗;

③重建手术。

(5)坏疽期:干性、湿性、气性坏疽或坏死性筋膜炎。

治疗原则:所有坏疽组织都必须切除,之后进行重建。

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