女教师便秘5年 活血化淤巧治顽固性便秘

年轻女老师便秘长达5年，因中西医久治不愈她甚至出现了抑郁症，家人被她的暴躁脾气折磨得苦不堪言。对便秘的治疗，中医通常在辩证分型的基础上，针对火燥、气滞、阳虚、阴虚等类型，分别采用清热润燥或理气导滞的药物。“然而，由于这类便秘5年的患者已发展为顽固性便秘，普通的中医疗法效果并不好。”笔者多年从事中西医结合治疗肛肠难治疾病的临床和研究，通过对年轻女性患者调查发现，便秘会在月经期有所缓解，国外也有相同的报道。中医学认为，月经期是活血、充血、祛瘀的过程，就在3年前笔者提出了活血化瘀法治疗便秘的新思路。

具体而言，就是在通常的清热理气、养血润肠的药物基础上，加入丹参、川芎等活血化瘀、扶正补气的药材；配以他特制的“车前五仁汤”，即车前子加杏仁、桃仁、郁李仁、柏子仁和火麻仁，根据具体症状调整剂量，从而改善全身特别是胃肠道微循环，便排便协调功能得以恢复。

“此方的最大特点是不含泻药”，便秘是一种常见病、多发病。60岁以上老人由于肠道功能减退，便秘发病率很高，占了整个肠道发病的2/3。而18-37岁年轻女性也是高发人群，由于工作压力大，长期伏案、缺少运动，以及饮食过于精细等原因，相当多的年轻女性受到便秘困扰。“很多人认为便秘是小病，一开始没有引起足够重视，简单吃点泻药了事，而时间长了，不但产生了抗药性，还发展成了顽固性便秘。”对老人来说，因排便不畅导致脑溢血乃至猝死的“马桶事件”，近年来屡有发生。而对女性而言，除了面部色素沉着、肥胖、胃口不佳之外，便秘的精神心理影响也不容小觑。一些长期便秘的女性对排便产生了恐惧心理，继而引发神经衰弱，严重的还会导致忧郁症。

然而究竟哪些症状归属为便秘呢？笔者分析道，偶尔两天三天拉一次倒不必过于惊慌，这并不属于便秘，但那些就算每天有排便，可每次都非常费力，有排便不净感，排便又很硬，还要借助外力排便，那都算作是便秘的范畴。据悉，采用“活血化瘀”法治疗顽固性便秘尤其有效。

作者：徐伟祥，上海中医药大学附属市中中医医院主任医师。

擅长治疗顽固性便秘、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、克罗恩病、环状混合痔、高位复杂性肛瘘、多发性肛裂、肛门瘙痒、甲状腺结节等疾病的中西医综合治疗。