小儿什么时机合适做鼻腔泪囊造口术（DCR）？

对于鼻泪管完全阻塞的骨性泪道异常、外伤性鼻泪管阻塞、合并其他发育异常而无法实施上述手术，或探通失败且无法完成泪道置管手术及硅管置入术后拔管6个月或更长时间症状明显复发者，如上泪道结构完整可考虑行外路或经鼻鼻腔泪囊造口术。由于患儿鼻腔狭小、操作空间有限、骨质脆而薄、泪囊小而壁厚，对于NES-DCR技术操作要求相对较高，而且小儿鼻腔发育尚未完成，术前应常规行CT检查，尽量在经泪小管冷光源定位指示下由经验丰富的手术医生完成。由于患儿组织增生活跃，再阻塞机率高，且术后换药、观察困难，应权衡利弊慎重选择此类手术，并尽量延至3岁以后进行。并尽量选择鼻内镜下经鼻径路的鼻腔泪囊造口术。华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科项楠