大肠癌能活多久？

笔者在临床工作中经常会面临患者或家属反复询问同一个问题：“得了大肠癌大概还能活多久？”

其实这是一个临床医生日复一日面临、很难回答、不得不回答的简答而又复杂的问题。

说它简单是因为：大肠癌的预后与病理分期直接相关，根据病理分期就可以大致判断5年生存率。

说它复杂是因为：同样分期的肿瘤生存期却不尽相同？

大肠癌的预后同它的病因一样是受多方面因素影响的，不能一概而论。发现的时机、治疗是否规范合理、随访是否按时、辅助治疗是否完善、肿瘤的分期、肿瘤的分化程度等等无不影响着大肠癌的预后和生存时间。所以在面对具体患者的时候医生真的很难判断具体的生存时间，只能根据既往的数据判断不同分期的大肠癌大致的5年生存概率。

结直肠癌TNM分期

美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）

原发肿瘤（T）

Tx 原发肿瘤无法评价

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

T1 肿瘤侵犯黏膜下层

T2 肿瘤侵犯固有肌层

T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a 肿瘤穿透腹膜脏层

T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结（N）

Nx 区域淋巴结无法评价

N0 无区域淋巴结转移

N1 有1～3枚区域淋巴结转移

N1a 有1枚区域淋巴结转移

N1b 有2～3枚区域淋巴结转移

N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移

远处转移（M）

M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

解剖分期/预后组别

期别

T

N

M

Dukes*

MAC*

0

Tis

N0

M0

-

-

Ⅰ

T1

N0

M0

A

A

 

T2

N0

M0

A

B1

ⅡA

T3

N0

M0

B

B2

ⅡB

T4a

N0

M0

B

B2

ⅡC

T4b

N0

M0

B

B3

ⅢA

T1～T2

N1/N1c

M0

C

C1

 

T1

N2a

M0

C

C1

ⅢB

T3～T4a

N1/N1c

M0

C

C2

 

T2～T3

N2a

M0

C

C1/C2

 

T1～T2

N2b

M0

C