【在线答疑】频繁面部抽搐影响生活，药物、针灸或肉毒素、手术该如何选择？

　　颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年42岁，诊断面肌痉挛5年了，以前吃药、肉毒素注射，但我在紧张、注意力集中时都会诱发面部抽搐，现在频繁的面部抽搐影响到我的正常生活，该怎么治疗？”

　　我今年33岁，患有面肌痉挛3-4年了，以前打过肉毒素，紧张、注意力集中的时候都会跳动，现在发现嘴角抽动，有时候感觉眼睛睁不大，现在不想打肉毒素了，还有哪些治疗方法？”

　　王景教授介绍：目前临床中对于面肌痉挛的治疗方法有药物治疗、针灸或肉毒素治疗、显微血管减压术治疗，其中手术是彻底根治的方法。

　　1、药物治疗，分抗癫痫和B族维生素两类药物：

　　抗癫痫药物，卡马西平、奥卡西平，它们的作用是降低中枢的反应性，降低面神经的反应性，从而减轻和缓解面部抽动症状，吃药后患者容易出现昏昏沉沉、晕晕乎乎、想睡觉，这些是正常治疗作用，不是副作用。

　　B族维生素，包括甲钴胺、谷维素，维生素B1、B6、B12这类药物有一定营养神经的作用，药物治疗，只能减轻、缓解面部抽搐症状，药物在面肌痉挛的治疗上效果整体不好。

　　2、针灸、肉毒素治疗：

　　针灸就是直接在面部操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫，控制时间1个月或半个月；

　　肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，控制时间2-3个月时间。

　　3、显微血管减压手术治疗：

　　术中在神经、血管中间放入神经垫片，95%以上的患者，通过手术治疗后完全不抽不跳。

　　显微血管减压手术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整。由于显微血管减压手术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。

　　除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合显微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。