阵发性，闪电样的“牙痛”，劝你别再拔牙了，警惕三叉神经痛

　　临床上经常会见到一些三叉神经痛的患者在就诊时，提到自己因为误把三叉神经痛当成牙痛而硬生生拔掉了一颗或者多颗牙齿，最严重的有患者曾经拔掉了14颗牙齿后才得知自己不是牙齿的问题而后悔莫及。这是因为三叉神经痛与牙痛、脸痛等疾病疼痛位置接近，容易混淆。颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授提示，面部出现闪电样、阵发性的“牙痛”警惕三叉神经痛。

　　了解三叉神经痛，远离误诊

　　三叉神经痛的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。由于该病没有一种药物能够彻底根治，因此严重影响患者的日常生活。

　　三叉神经痛发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

　　怎样区别牙痛和三叉神经痛？

　　临床中约有将近50%的三叉神经痛患者初期会出现牙疼的症状，并被当作牙疼来治疗，因为牙神经属于三叉神经的末梢神经。有些患者吃消炎药，有些患者接二连三拔牙，不仅没有减轻疼痛，疼痛部位还进一步扩展。三叉神经痛可能表现为牙疼，但牙疼不一定是三叉神经痛。对于三叉神经痛和牙疼的区别，大家还是有必要详细了解一下。牙痛检查时牙本身有病变，红、肿、热，持续性痛，用一般的止痛药物和消炎药能有效缓解疼痛。而三叉神经痛检查牙齿正常，有闪电、刀割、针刺痛。特别是放射到其它三叉神经范围的疼痛，部分有扳机点等症状。用一般的止痛药和消炎药物不能缓解，服用卡马西平能有效缓解疼痛。

　　姜海涛教授提示，出现面部闪电样、剧烈疼痛，如果无法确定是不是牙疼，别着急拔牙，首先到正规的牙科医院进行就诊，排除牙齿的原因。三叉神经痛在发病初期可以首选服用卡马西平，多数患者都可以缓解疼痛，但该药对肝肾损害大，长期服用可出现嗜睡、眩晕、消化不良等副作用，其次，随着病情的进展，卡马西平治疗效果会越来越差，具体用药情况需要在专业医师指导下进行。

　　目前，微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，手术能够保留三叉神经的完整功能。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。