Plasma等离子体激光技术治疗腋臭

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成

（八大处整形医院）

李发成 教授

关于腋臭的原因：

   主要是皮下大汗腺过度发育，大汗腺的汗液排泄到皮肤表面后，细菌的分解，产生不饱和脂肪酸，从而发出难闻的臭味。据统计，此病多有明显的遗传性，其遗传方式属于显性遗传。

左侧为腋臭患者皮肤的切片，下方的空泡状东西为大汗腺，位于皮下脂肪组织中，在毛囊附近； 右侧为正常患者腋窝的皮肤，没有大量的大汗腺

腋臭的治疗原则：

引起腋臭的原因是大汗腺，因此所有的治疗方法都是针对如何抑制大汗腺的功能或如何去除大汗腺

抑制大汗腺：

应用一些外用药物抑制汗腺分泌，达到治疗腋臭的目的。古老的方法外涂福尔马林，刺激性较大；现在用得较多的是半月清。外用药的主要缺点是一旦停药，就会复发，需长期应用，对皮肤刺激较大，一些病人会产生皮炎，局部色素改变。

手术切除大汗腺：

 1.皮肤、皮下脂肪整块切除    （en bloc excision of the axillary skin and the subcutaneous tissue)治疗腋臭

  最初的方法将整个腋窝有腋毛的皮肤全部切除，大汗腺切除比较彻底，但也伤及无辜的表面皮肤，腋窝留下一较大的疤痕，部分病人影响上肢的活动

传统的腋窝皮肤切除治疗腋臭后留下的疤痕。

2. 切除部分皮肤和全部皮下脂肪组织

  （excision of part of the axillary skin and the subcutaneous tissue)

   为了减少腋窝皮肤切除后皮肤张力高，疤痕明显的缺点，采取腋窝顶部皮肤部分切除（如下图示），其它部分皮下脂肪及大汗腺切除，优点疤痕不明显。

腋臭治疗：切除部分皮肤及全部皮下脂肪的手术示意图：斜线部分为切除皮肤的范围， 点状部分为皮下脂肪切除的范围

微创腋臭治疗（选择性大汗腺切除术，皮肤不切除）

方法一： 吸脂法治疗腋臭

通过吸脂管，吸除位于皮下的大汗腺, 2~3个切口，局麻下完成手术，浅层吸脂，单孔朝向真皮吸刮。

优点：无引流，加压包扎术后3天即可

缺点：大汗腺残留较多，术后异味仍较重。吸刮过浅会导致皮肤坏死

方法二：小切口皮下脂肪及大汗腺切除术

皮肤全部保留，切除全部的大汗腺

  只针对导致腋臭的原因----大汗腺，保留与腋臭没有明显关系的表面皮肤，选择性切除大汗腺，皮肤切口与腋窝皮肤纹理相一致，术后疤痕不明显。

缺点：需引流、加压包扎一周，活动不方便。

Plasma等离子体激光技术治疗腋臭

   目前的激光是无法探及位于皮下的大汗腺，因此无法用于治疗腋臭，应用Plasma等离子体激光技术是最新发展的技术，通过一个细小的金属导管，将光纤导入腋窝皮下大汗腺的位置，激发激光束，通过光机械效应、 光热效应和光刺激产应，选择性地破坏位于皮下的大汗腺和部分毛囊，达到治疗腋臭的脱毛的作用。 应用Plasma等离子体激光技术治疗腋臭具有创伤小，皮肤上几乎没有瘢痕，不影响工作，但设备昂贵，缺点是设备昂贵，目前尚未推广。

   通过光导引入激光束，破坏大汗腺，治疗腋臭

应用Plasma等离子体激光技术治疗腋臭的优点：

疗效确切：Plasma等离子激光电能与光能直接偶联（direct coupling between the electric power and light），因此能量转换效率高，光热温度均匀、光的发散角呈360°，使其效果或速度超出传统激光技术的10倍，能有效地保证其对大汗腺的破坏作用。

安全方便：微创，无需切开分离，因此术后不需在加压包扎固定，方便了术后的活动。激光有止血作用，减少术后淤青、血肿发生。术后恢复快。