病例分享：神经根型颈椎病的手术治疗

　　患者信息：患者周某，女性，44岁，职工。

　　主诉：右肩部及右上臂不适半年，加重1周

　　现病史：患者半年前无意中出现右肩部不适，酸胀感，伴右上臂外侧麻木感，自右肩部至右肘部，偶伴左肩部不适，呈持续性;于颈部屈曲等剧烈活动后症状加重，休息后可缓解。并于当地诊所给予颈部针灸、按摩等治疗，未见明显缓解。约1周患者右肩部及右上臂症状加重，且伴右肩关节外展无力感。行颈椎MRI示：颈椎间盘突出(颈3-4)，继发椎管狭窄。为求进一步治疗而来我院。

　　既往史：2001年曾行剖高产手术。

　　专科检查：步入病房、步态正常。脊柱无侧弯畸形。颈4/5棘突及椎旁压痛、叩击痛阳性，右侧肩部压痛阳性;双上肢放散痛阴性。右侧上臂外侧皮肤感觉较对侧减退，余双上肢感觉基本正常，双上肢肌力基本正常，双上肢各关节主被动活动基本正常，双侧肱三头肌反射(+++)，余四肢腱反射基本正常，双侧霍夫曼征(-)，颈椎，VAS 5分。

　　术前影像学检查

　　【诊断】颈椎病(神经根型, C4/5)

　　【手术方案】显微镜辅助颈椎前路切开探查减压、髓核摘除、颈椎间盘置换术。

　　术后影像学检查