儿童发热的处理

儿童发热的处理

      作为家长，你遇到的最多和最棘手的问题就是------- 你的孩子发烧了！

      首  先 ，我们要确定是否有发烧（医学称发热），但是 判断宝宝发热，常常会出现 两个误区。第1：当妈妈 看见宝宝有些不对劲时，常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了，如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发热了。这样判断孩子发热是不准确的，因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量提问。 第2：一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝的体温，当体温超过37摄氏度时，就认为孩子发热了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。这些都是错误的。

       判断发热的标准：通常以小儿腋下体温来衡量：36-37度    为正常；体温37.3-38度   为低热；38-39度   为中度发热；超过39-41度   为高热；超过41度   为超高热。

       其次：发热的原因有哪些？最常见原因的是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可以由于消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发烧。3个月～4岁的孩子由于高烧，体温>39℃可出现热性惊厥，所以对孩子发烧应引起重视。

       当小儿发热体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理，如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。 但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。

       最后讲一讲孩子发热如何处理？我们要明白治疗发热的目的：1、降低高热，减少机体消耗。2、防止宝宝发生 高热惊厥。3、对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。需要注意的是：不是一有发热就要作退热处理，一般只在腋下体温38.5度以上 才作退热处理。

       处理措施：1、多给患儿喝水，以助散热，以免脱水；

                        2、温水擦浴水温应微高于体温，主要擦洗患儿的手心、足心、腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉；

                        3、体温超过 38.5℃ 才需服用退热药（如果既往有抽搐病史，可以尽早处理），药物有：对乙酰氨基酚：是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药，4~6小时服一次。代表药如泰诺林、小儿百服宁滴剂等。布洛芬：适合6个月以上的婴儿和儿童服用，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为托恩口服溶液，美林等。退热贴：有助于散热，对全身退热作用不大。但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。退热贴的作用 ----- 其中的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走。

        再讲一讲几种错误的退热方式的是：1、酒精擦身降温的方法比较危险，现在基本不建议使用这种方法，因为用酒精擦身可引起血管扩张，血容量下降，家长掌握不好很容易令患儿休克及酒精中毒。

                                                               2、口服阿司匹林：是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。

                                                                3、口服尼美舒利：在儿童发热用药的选择上需慎用尼美舒利，该药对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。尼美舒利在国内上市的六年里，已发生数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。据了解，2007年欧盟审评局发出了全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用。在美国，尼美舒利在儿童中的使用从未得到过批准。

                                                                 4、肛门灌肠退热：这种退热方式在诊所比较多见，因婴幼儿肛门及直肠比较娇嫩，灌肠容易引起肠道粘膜破损及感染，最近有多例报道因灌肠引起休克，建议此种方式不用。

       如果家属有什么还有什么问题可以给我留言或加我微医号。