性激素六项检查时间及注意事项

        要回答上面的问题，就要掌握在正常的月经周期中性激素的来源和合成规律，以及它们的临床意义，恰当地运用它们。在实际工作中，不是所有到妇产科就诊的患者都需要进行性激素测定的，毕竟6项检查价格仍然比较昂贵。

        理想的情况下，性激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果。患者若既往月经稀发，考虑诊断PCOS时，当出现停经或闭经时，若尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡且无黄体存在，子宫内膜(EM)厚度＜5mm，也可做为基础状态。

        基础性激素：月经周期2～5天(即早卵泡期)测定的性激素称为基础性激素测定，应包括FSH、LH、E2、PRL、P、T。有人认为早卵泡期没有排卵P应该是低值，不用检查，然而早卵泡期P值升高是诊断肾上腺酶系缺陷(如21-羟化酶缺陷或者17-a羟化酶缺陷)的重要线索。正常情况下，早卵泡期的P值应该＜3.18 nmol/L，如果复查后仍＞3.18 nmol/L，应寻找原因。PRL、T在整个月经周期中的变化不大，可在月经周期任何时间段测定。PRL升高超过3倍，可确诊高泌乳血症(HPRL)，1次检查即可确定，轻度升高者(升高＜3倍)，应进行第2次检查，不可轻易诊断HPRL而滥用溴隐亭治疗。

        检测雄激素的项目为雄激素分类，包括游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A2)、脱氢表雄(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)，而总睾酮已经包括在性激素6项中。然而，只有不多的医院开展了雄激素分类的检测。在PCOS患者中，仅约20％的患者发现总睾酮(T)升高，此时评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾酮指数(FAI)，其计算公式为血T水平/血SHBC水平x100(睾酮的单位是 nmol/L，SHBG的单位是nmol/L）。

       要了解是否有排卵及黄体的功能，则在黄体中期即排卵后1周（月经第21-22天）测定P值。